文档介绍：:..金匮肾气丸的临床应用金匮肾气丸的临床应用关键词金匮肾气丸❷❷肾气丸是由生地､山茱萸､山药､泽泻､茯苓､牡丹皮､肉桂､附子等八味药组成,具有温补肾阳功用｡“脉迟肢冷阳虚损,引火归原效可迎｡”现就临床应用总结如下,供同道斧正｡❷1临床辨证运用举例❷“崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁”崔氏八味丸即肾气丸在“中风历节病脉证并治”篇中以附方形式出现,可见还应有历节病的肢节疼痛等基本症候｡“脚气上入”必腰胀痛,“少腹不仁”必小便不利,则肾阳不足症顿见｡❷案例:高某某,男,36岁,住大竹林镇高河3村,2005年3月11日初诊｡主诉;下肢关节酸痛伴腰胀､心跳&#65380:心前区闷胀3年余,在当地治疗好转,复发加重2月｡证见:全身轻度浮肿,面色白,精神疲惫,形寒肢冷,小腹胀满,小便不利,舌苔淡白,脉沉弱｡心电图提示:二尖瓣型P波,完全性左束支传导阻滞,西医诊断为风湿性心脏病｡此证属中医心肾阳虚,肾不纳气,处以肾气丸加味,熟地15克､山茱萸10克､山药15克､泽泻12克､茯苓10克､牡丹皮10克､肉桂6克､附子3克､干姜9克､葱白为引,连服三剂,诸症有所减轻,上方去干姜､葱白､加白术､白芍065380;生姜,又服五剂,诸症消失｡❷“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”指出治痰饮病,有治脾､治肾的不同｡饮邪的形成,除了因中阳不振不能运化水湿,水停为饮者;亦有下焦阳虚,不能化气行水,以致水气上泛心下者,其本在肾,必兼见畏寒足冷腰酸,小腹拘急不仁｡❷案例:李某某,女,60岁,礼嘉镇河口村,2006年10月26日初诊&#65377:喘息&#65380:气紧､咳痰三年余,证见:腰腿软弱,卧床倚息不能起,貌苍形赢,小便不利,大便瀟,下肢浮肿,脉沉细,舌质淡红｡长期服用氨茶碱､廿草合剂等药疗效不佳｡此证属肾不纳气,宜温补肾阳,拟用肾气丸加砂仁､白术､生姜,服五剂;11月10日再诊,诸症有所减轻,然下肢浮肿未效,续予前方加车前了､大腹皮,乂五剂而诸症消失,生活自理｡❷“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”本条指岀肾阳不足的虚劳证治｡腰为肾之外府,肾虚则腰痛;肾阳不足,不能化气行水,故少腹拘急,小便不利｡治用肾气丸温补肾阳,肾气振奋,气化水行,则诸症消失｡❷案例:何某某,男,28岁,住鸳鸯街道,2006年2月26FI初诊,自诉:腰胀痛､尿频､尿急&#65380:尿痛､伴血尿三月余,证见形体消瘦