文档介绍：糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-Albumin)临床应用糖尿病的发病率呈不断上升趋势,传统的诊断以空腹血糖(FPG)和糖耐量(OGTT)作为参考指标。但是血糖测定只能反映被测者当时血糖水平,受病人身体状况、饮食、用药情况、抽血时间等多种因素影响,波动较大,不能反映病人较长时间范围内的血糖情况。糖化血红蛋白的临床意义(一)Abraham等于1978年首次报导了采用微小柱法检测HbA1c以来,美国国家糖尿病控制中心(DCCT),经历时9年的调查,确认了测定HbA1c是对糖代谢长期控制的有效方法。成为实验室的一项重要指标。因此近年HbA1c的检测,受到了关注,以下对糖化血红蛋白(HbA1c)基础和临床作简要的讨论。糖化血红蛋白的临床意义(二)一、糖化血红蛋白的特性糖化血红蛋白(GHb)是血液中血红蛋白A组分的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、HbA1组分,在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先被洗脱,糖化Hb可分为HbA1a,HbA1b,HbA1c共九种。最重要的是HbA1c ?%比例高低的决定因素:A、取决于血糖浓度B、血糖与血红蛋白的接触时间C、红细胞的存活时间血糖浓度越高接触时间越长,HbA1c的比例就越大。一、?糖化血红蛋白分HbA1a、HbA1b和HbA1c,因后者占总量的80%,基本代表了糖化血红蛋白的总体水平。HbA1c在红细胞内合成是连续不可逆的进行。红细胞平均寿命为120天左右,在红细胞死亡前,其中的糖化血红蛋白含量也可保持相对稳定。因此HbA1c的水平可反映近2个月内的血糖平均水平。一、糖化血红蛋白的特性二、糖化血红蛋白的检测方法HbA1c检测近年在方法学上也有很大发展,例如自动高压液相色谱法、亲和层析法、自动生化分析法、免疫试剂法和快速床边法(POCT)等三、HbA1c的临床意义主要有两个方面:一、糖尿病的诊断,二、有助于糖尿病的病情控制状况。(1)大多数血糖高于正常的糖尿病患者,HbA1c增高;对空腹血糖正常而耐量下降的病人HbA1c也可增高。1997年美国糖尿病协会(ADA)把糖化血红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。日本糖尿病协会(JDS)也制定了标准,在JDS标准中,可以使用HbA1c≥%作为糖尿病诊断标准。(2)