文档介绍：:..高血压治疗方案一、高血压AB/CD(AS)治疗方案参照英美国家高血压***防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见,并结合国内知名专家经验,针对不同经济承受能力的患者群,推出不同层次的AB/CD(AS)高血压治疗方案。1、降压药物联合应用的AB/CD规则<55岁>55岁第1步用A(或B)C或D第2步用A(或B)+C或D第3步用A(或B)+C+D第4步加a■阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂A、B、C、D的含义:A:ACEI或ARB(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂)。ARB类推荐药物:替米沙坦、绷沙坦、厄贝沙坦;ACEI类推荐药物:贝那普利、依那普利、卡托普利;B:阻滞剂。推荐:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔;C:钙通道阻滞剂。推荐氨***地平、硝苯地平缓释片、尼群地平;D:利尿剂(嗥嗪类或嗟嗪样),推荐“引达帕***、氢***卩塞嗪。AS:A-指阿司匹林;S—指他汀类调脂药。注意:涉及B(B-受体阻滞剂)和D(利尿剂)的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。2、具体用药方案:2-(低收入患者),每月费用约需10元钱。<55岁 255岁第1步用 卡托普利 尼群地平或卩引达帕***笫2步用 卡托普利+尼群地平或氢***卩塞嗪第3步用 卡托普利+尼群地平+氢***曝嗪第4步加 Cb阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-(中等收入患者),每月费用约需50-100元钱。<55岁 》55岁第1步用 依那普利(或厄贝沙坦) 硝苯地平缓释片或口引达帕***第2步用 依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或口引达帕***第3步用 依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+口引达帕***第4步加 cH且滞剂或螺内酯或其它利尿剂2-,每月费用约需100-200元钱。<55岁 A55岁第1步用 替米沙坦或纟颉沙坦或贝那普利 氨***地平或卩引达帕***第2步用 替米沙坦或纟颉沙坦或贝那普利+氨***地平或卩引达帕***第3步用 替米沙坦或绷沙坦或贝那普利+氨***地平+卩引达帕***第4步加 6阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂3、AB/CD系统规则说明:1) 大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。临床试验清楚显示AB/CD治疗规则系统使血压控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。2) AB/CD规则系统的理论基础是:高血压可概括的分为''高肾素〃或''低肾素〃二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度,因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之…类(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(A)或0阻滞剂(B))・一般来说A或B类药作为最初的降压药治疗比C或D类药更有效。3) 对于年龄》55岁的人一般肾素浓度较低,C或D类药是更有效的一线药。在大多数严重或有并发症的高血压,逐步加药至血压被控制。如果血压明显下降到理想水平之下,以后治疗可减少剂量。4) 如果须要两种药,合理的联合是(A或B)+(C或D),其后如果血压仍不能充分控制,则建议(A或B)+C+,,则A+B+C+D或加一种a阻滞剂或小剂量的螺内酯八口J能有效。5) 在AB/CD规则系统中,B在括弧里,是强调这样的事实:故近一些试验结果已报告,病人用B或D药物