文档介绍：:..不孕症临床治疗方案【诊断】一、检查内容:通过男女双方全面检查找出原因,是不孕症的诊治关键。1.、男方检查询问既往有无慢性病史,如结核,腮腺炎等;了解性生活情况,有无性交困难。检查外生殖器发育情况,有无崎形或病变,重点是精液检查。2.、女方检查1、 询问病史初诊时应详细询问与不孕有关的病史。2、 体格检查注意检查第二性征及内外生殖器的发育悄况,有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等。3、 特殊检查(1)・卵巢功能检查基础体温(BBT)测定、宫颈黏液结晶(CM)检查、阴道细胞学检杳、子宫内膜活组织检杳或诊断性刮宫、动态女性激素测定、连续B超监测卵泡发育等。(2)•输卵管通畅检查常用输卵管通液术、B超下输卵管通液术、X线下子宫输卵管造影或输卵管介入造影。(3)•免疫因素监测如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜抗体、封闭抗体和细胞毒抗体等。(4).性交后精子穿透力试验监测精子穿过宫颈黏液的能力和精子活动力等。(5)・B超检杳可以诊断盆腔肿瘤、子宫病变,还可监测排卵发育及排卵情况,子宫内膜反应情况等。(6)•宫腔镜检查了解宫腔内膜情况,能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤等。(7)•腹腔镜检查直视了宫、附件情况,有无粘连、输卵管扭曲和盆腔内子宫内膜异位症的病灶。(8).X线检杏在疑有垂体瘤时(如高泌乳血症)可作蝶鞍分层摄片或CT检查。(9) •夫妇染色体核型分析。二、诊断及辨证耍点(-)现代医学诊断患者属于哪一种的不孕症,分为以下儿种。1、 排卵障碍性不孕:是指由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵引起的不孕症。2、 黄体功能不足性不孕:是指因黄体发育不良或过早退化使孕酮分泌不足或子宫内膜对孕酗反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步,不利于受精卵种植和早期发育,而引起不孕症。3、 免疫性不孕:是指患者的排卵及生殖道功能正常,无致病原因发现,配偶精液常规检查在正常范带I,但有抗生育免疫证据存在的不孕症。4、 输卵管阻塞性不孕:。是指由于慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭寒,导致不孕的不孕症。【治疗】一、现代医学治疗(-)一般治疗1•受孕知识宣教掌握性知识,学会预测排卵,选择适当日期(排卵日或排卵前1~2FI或排卵24小时内)性交,可增加受孕机会。性交次数应适度,不能过频或过稀。,不酗酒。、排卵和输卵管功能,因此应解除思想顾虑。,増进健康有利于不孕症病人恢复生育能力。(-)'的处理无孔处女膜、阴道横隔及阴道瘢痕狭窄应手术治疗;轻度子宫发育不良者可作人工周期治疗。(1) 严重的宫颈糜烂或宫颈炎致分泌物多而黏稠者,可作局部上药或激光、微波、冷冻治疗。(2) 宫颈息肉、肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔可作和应的切除或切开手术。(1) 输卵管内注射药液:当输卵管轻度粘连或闭塞时,可由子宫颈向子宫腔、输卵管内注射药物(方法与输卵管通液术同),使药物和输卵管病灶直接接触,并通过注射时的一定压力分离粘连。注射约物常