文档介绍：:..利福平耐药肺结核治疗管理利福平耐药肺结核己成为结核病防治工作的主要障碍。对利福平耐药肺结核患者的早期发现、规范治疗管理,是提高患者治愈水平、减少传播、降低疫情的重要举措。本章节主要介绍利福平耐药肺结核防治。:(mono-):仅对一种一线抗结核药物耐药。(poly-resistance):对一种以上一线抗结核病药物耐药(但不同时对异烟月井和利福平耐药)。3•耐多药(multidrug-resistance,MDR):至少同时对异烟月井和利福平耐药。(extensivedrug-resistance,XDR):除了耐多药以外,还对任何***唾诺***药物和三种二线抗结核药物注射剂(即卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中至少一种耐药。(rifampicinresistance,RR):釆用表型或基因型方法检测到对利福平耐药,伴随或不伴随对其他抗结核药物的耐药,包括对利福平的任何耐药,不论是单耐药、耐多药、多耐药还是广泛耐药。患者治疗(一) 治疗对象所有诊断为利福平耐药的肺结核患者均为治疗对象。(二) 治疗方式釆取住院和门诊相结合的治疗方式,推荐先住院治疗,住院时间一般为2个月,可根据病情进行适当调整,但不少于2周,出院后转入门诊治疗。(三) 治疗前检查根据《耐多药肺结核临床路径》要求的检查项目进行相关的检查。(四) 。 利福平耐药肺结核常用药物剂量组别药物(缩写)剂量(体重分级)<50kg(mg/d)M50kg(mg/d)最大剂量(mg/d)A.***嗤诺***左氧***沙星(Lfx)400500600莫西沙星(Mfx)400400400加替沙星(Gfx)***卡那霉素(Am)400400〜600800卷曲霉素(Cm)75010001000卡那霉素(Km)5007501000链霉素(S)***(Pto)600600〜800800环丝氨酸(CS)500750750利奈哩***(Lzd)300300〜600600***法齐明(Cfz)100〜200100〜(非MDR-TB方案核心药物)毗嗪酰***(Z)150017502000乙***丁醇(E)75010001500对氨基水杨酸(PAS)80001000012000阿莫西林/克拉维酸(Amx-Clv)11251500—注:贝达座咻(BDQ)和徳拉马尼(DLM)按照国家新药保护相关规定使用。,其屮标准治疗方案包括常规治疗方案和短程治疗方案。治疗方案制定原则如下:(1) 需要考虑患者的既往抗结核治疗史,尤其是氨基糖昔类和***座诺***类药物的治疗史。(2) 需要考虑本地区常用的抗结核药物和方案,以及药敏试验结果屮一线和二线抗结核药物的耐药情况。(3) 常规治疗方案强化期应该至少包插5种有效或者基本有效的抗结核药物,包括:PZA以及4种核心的二线抗廃药物1种來自A组,1种來自B组,至少2种來自C组。若方案中有效抗撈药物达不到以上建议中的最低数量,可以从1)组