文档介绍：NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,(方组、临证参考用量]厚朴15g麻黄12g生石膏30g杏仁9g半夏9g干姜6g细辛3g五味子6g小麦30g上9味,以水1200ral,先煮小麦,再下余药,煮取300ral,温服lOOml,日3次。,(功效}宣肺化饮,利气降逆。(主治)主证:咳嗽喘促,胸满烦躁,咳痰量多,色白清稀,咽喉不利,舌苔白腻微黄,脉浮。副证:或身热,微恶风寒,或喘满,痰鸣如水鸡声,倚息不得卧。(临证加减)L若表证明显者加桂枝;喘满甚而倚息不得卧者,加葶苈子;无烦躁者去石膏,无表邪者减麻黄。,不思饮食者,加大腹皮、炒三仙、鸡内金等,以行气助消化。:原方由厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子、小麦组成。先煎小麦熟后再人余药。如风寒表邪过盛者加桂枝、紫苏、减少石膏用量;气喘,咳嗽,咳黄痰或白稠痰,属痰热者,去干姜、细辛,加竹沥、桑白皮、地骨皮;喘满,干咳少痰,舌质红,脉沉细,属阴虚者,加百合、生地、沙参、麦冬,去干姜、细辛;胸闷,气短,喘咳,腰膝无力,属上盛下虚者,加生地、冬虫夏草、沉香、五味子以补肾降气;喘咳,面目水肿,脉弱,属气虚者,加黄芪、木防己;口唇爪甲发绀,属心阳不足,瘀血内阻者,加桂枝、丹参、红花。[陕西中医函授,1997,c6,:z13泽漆汤(方组、临证参考用量)泽漆150g半夏9g紫参15g生姜15g白前15g黄芩9g人参9g桂枝9g甘草9g上9味,先以水5000ral煎泽漆,煎取1500mi,将8味纳入泽漆汁中,再煎取500ml,温服50ral,至夜饮完。现代用法;泽漆量为15g,先煎30分钟,再下余药煎之,即取水1200ral,煎取300ral,温服lOOml,每日3次。(功效)通阳利水,止咳平喘。(主治罩主证:咳逆上气,痰多息短,身重而肿,小便不利,舌体胖大,苔白腻,脉沉。副证:胸满,或水肿甚者。(,酌加厚朴、杏仁;水肿甚者加桑白皮、葶苈子、。厚朴麻黄汤证与泽漆汤证之辨析:二方证较难解释,难解之处在于:第一,只辨脉之浮沉,不详见症。厚朴麻黄汤、泽漆汤的适应证到底怎样?第二,两方中有三味药用得特别,是否有特殊作用?一味是小麦,治咳中用小麦,在张仲景方中只有厚朴麻黄汤中用它。还有两味是泽漆、紫参,也只是泽漆汤中用以治咳,而且泽漆用量特别重,也有人认为紫参并不治咳,可能是紫菀之误,究竟是否有误?对这些难解之处,我的体会是;泽漆汤很可能是古代治肺部癌肿之方。泽漆俗称猫儿眼睛草,功能利水消痰。紫参今称石见穿,是否即张仲景所用之紫参还需进一步考证,如属一物用其功能活血散坚。此二药都属攻破之品,今人有用于治癌,那么古人也治癌,亦在事理之中。《金匮要略》把咳嗽一证分归两篇论述,一属于肺痿肺痈,又一属于痰饮,泽漆汤方就属于前者。此因古人对肺癌一病,还没有明确认识。见出现咳嗽、胸痛、吐脓血,便认作肺痿肺痈。泽漆汤方以攻为主,但又加人人参扶正,攻补兼施,以治癌肿,正为合理。如果一般咳嗽,则杀鸡焉用牛刀?但是《金匮要略》把本方与厚朴麻黄汤方证相辨,又是什么意思?这可从厚朴麻黄汤中用小麦看出一些道理。小麦性味甘平,缓急润燥,有镇静作用。个人经验,此药不仅治脏躁,且对心神不宁,失眠,心悸,多汗以及一切神经性症状,如阵咳、呃逆、四肢抽筋拘挛,发作无定,用过诸药无效者,于应用方中加入此品,往往有一定效果。厚朴麻黄汤中用小麦,尤在泾释为“小麦甘平,则同五味敛安正气者也”,即指镇咳而言。肺部癌肿,也常有阵发性咳嗽表现,此则有器质性病变,非厚朴麻黄所能解,非小麦五味所能镇,故须加以分辨。脉之浮沉是其分辨之一端。这里脉沉脉浮字眼须活看,脉浮犹言其病在表,在经,属一般咳嗽;脉沉犹言其病在里,在脏,不是一般咳嗽。以上这些体会,当然只是推论,可能属于牵强附会。但读《金匮要略》可以各人有各人的体会,可以启发思路,可以联系临床实际,多读一遍会多一些体会,则是事实。[:上海中医学院出版社,1986]3。泽漆汤质疑:《千金》泽漆汤,治上气其脉沉者,本篇亦似脱上气二字;且甘草、紫参不载治嗽之能,其作紫菀者似是。:人民卫生出版社,1983]。、:凡遇寒热错杂病证之呼吸系统疾病者,均可选用泽漆汤治疗,泽漆的用量可达30~150g,但应随证加减。寒盛加麻黄、桂枝,热盛加地龙、黄芩,肺气不足加玉屏风散,肺阴伤加生脉散,脾胃虚弱加香砂六君子,肾虚加补肾药。[上海中医药杂志,1983,f2,:24](原文)咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之.(8)厚朴麻黄汤方:厚朴五两麻黄四两石膏如鷄子大杏仁半升