文档介绍：重型颅脑损伤病人的褥疮预防护理(一)    【关键词】重型颅脑损伤褥疮护理褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。重型颅脑损伤的病人,病情多较严重而复杂,且昏迷时间长,一旦发生压疮,不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长康复的时间,严重时可继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强护理,减少压疮的发生。。男性占86%,女性占14%,年龄最大87岁,最小3岁,昏迷时间最短12小时,最长20天。这些病人车祸伤占95%,其它原因占5%,开颅手术治疗占15%,住院时间18~40天。他们都属病情重,生活不能自理者,需长时间卧床。因而护理不周极易并发褥疮。,局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生组织营养不良,常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良和水肿等病人。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力,通常是2~3种力联合作用所致。局部长时间承受超过正常毛细血管压的压迫,单位面积承受的压力越大,产生组织坏死所需的时间越短,持续受压在2小时以上,就能引起组织不可逆的损害。当病人长期卧床,皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生压疮。皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良。全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。,确保局部血运良好,皮肤完整,是预防褥疮的关键。一但病情允许尽早每日定时翻身,以减少局部皮肤受压时间,建立翻身卡,,对身体浮肿或消瘦、皮肤抵抗力差的病人可半小时翻身一次。每次翻身时都检查受压部位皮肤情况,骨隆突处用红花酒精涂擦按摩,促进局部血液循环,增进皮肤抵抗力。为避免局部皮肤继续受压,用大海棉垫垫于褥上,、海棉坐垫分别铺在床垫上留出空隙,使长期受压处悬于空隙处。翻身切忌拖拉,以免擦伤皮肤。、干燥,床铺平整柔软,每天用热毛巾擦洗受压部位二次,每周擦澡1~2次,以促进全身血液循环,增强抵抗力。对大小便污染的皮肤要及时清洗,以减轻对皮肤的刺敷。床单质地须柔软。保持床单无皱褶,大小便或分泌物污染后要及时更换。、或开颅手术时头部的位置因固定不变,加之敷料不平及手术台面坚硬,开颅切口部位骨钻孔的暴力压迫,加重与对侧接触部的磨损。若该部有血液,冲洗液的长时间浸泡,或消毒碘液的残留,会更加重局部头皮损伤的机会。因此,体位舒适,减少压迫很为重要,术后病人回病房在麻醉未醒之前,为减轻头部继续受压可枕水袋,借水袋的弹性及水的位置改变,使受压点得到改变。术后第二天由于头部软组织肿胀,要注意放松敷料避免头部过度受压,当血压正常对应将头部抬高150,以利静脉回流,促进消肿,减轻受压面。头部放有引流管或昏迷病人,每1~2小时按摩受压面一次。,增加机体抵抗力颅脑损伤急性期、昏迷或开