文档介绍：:..多潘立***的临床应用及注意事项【摘要】目的探讨多潘立***的临床应用及注意事项。方法总结多潘立***的药理机制、适应症、药代动力学、用法用量、不良反应、临床应用、注意事项。结果多潘立***在治疗功能性消化不良和胃轻瘫疗效显著,在临床应用应注意药物相互作用。结论应根据患者的具体病情,合理使用多潘立***。【关键词】多潘立***;临床应用;注意事项多潘立***为胃动力药物,其促动力作用仅限于胃,主要用于治疗功能性消化不良和胃轻瘫(胃轻瘫是指客观检查证据的胃排空延迟,这种排空障碍是功能性的,不包括幽门狭窄、溃疡病、肿瘤等病因引起的胃排空延迟),对胃-食管反流病和小肠动力障碍及便秘无效。胃-食管反流病首选西沙必利,该药改善食管和胃的动力障碍,促进胃排空,若与胃黏膜保护剂(如米索前列醇、恩前列素)和抗酸剂(如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁等可减轻反流物对胃及食管粘膜的刺激)三者联用疗效更佳。但应禁用降低食管括约肌张力的食物及药物,如硝苯地平、***甘油及一切抗胆碱药物(如阿托晶、东萇若碱、山萇若碱等),以免增加胃向食管的反流。多潘立***对糖尿病和手术后胃轻瘫疗效显著;与多潘立***相比较莫沙必利适用于各种原因所致胃轻瘫,尤其特发性胃轻瘫。1药理机制多潘立***是一种选择性外周多巴***D2受体拮抗剂,能增强胃蠕动和食管下部括约肌张力,其止吐作用由于可阻断第四脑室底部的化学感受区多巴***的作用,抑制呕吐的发生。多潘立***可直接作用于胃多巴***受体,通过增强纵行平滑肌收缩频率和振幅,促进胃蠕动和张力恢复而加速胃排空,但不影响胃液的分泌。由于此药不易透过血脑屏障,对脑内多巴***受体无拮抗作用,故无锥体外系、嗜睡等精神和神经副作用。因促动力作用仅限于胃,所以对反流性食管病及其他动力障碍病无效。2药代动力学多潘立***口服吸收迅速,口服或肌注后15〜30min达血药峰浓度,直肠给药需1〜2h。除中枢神经外,在体内其他部位均有分布,其中以胃肠局部浓度最高,血液次Z。该药几乎全部在肝脏代谢,部分经肠壁代谢,口服生物利用度仅为13%〜17%。肌注约为90%,直肠给笏无肝首过效应。其蛋白结合率约为92%左右。体内消除半衰期为7h。口服后24h约30%由尿屮排出,%为原形药物;约65%冇粪便排出,其屮10%为原形药。3临床应用主要用于慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃排空延缓引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀及消化不良,尤其适用于功能性、器质性、饮食性及药物引起的恶心、呕吐。但对手术后及麻醉或化疗、放疗引起的恶心、呕吐及胃-食管反流病无效。据临床统计:该药治疗恶心、呕吐的有效率为88%,甲氧***普***的有效率为65%;对慢性消化不良患者的随机、双盲对比治疗表明:该约的有效率为72%,甲氧***普***为55%。4用法用量该约物常见剂型有:片剂、注射液、栓剂、混悬剂。口服服用宜在饭前15〜30min服用。***10~20mg/次,3次/d;肌内注射,10mg/次,根据需要可重复给药;直肠给药,每次60mg,2~3次/d;混悬剂适合儿童服用,,3次/d。5禁忌证婴儿由于血脑屏障发育不全,可能引起中枢神经系统不良反应,因此孕妇和1岁内婴儿应慎用。对该药过敏者禁用。胃肠道出血、机械性梗阻,穿孔;催乳素瘤患者,服用多潘立***时增加胃动力