文档介绍：:..人柴胡汤加减治疗急性胰腺炎36例体会作者:苏忠和单位:744600甘肃平凉市庄浪县中医院【摘要】目的:探讨大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选大柴胡汤合大黄黄连泻心汤加减。水煎服,每日1剂。対重症炎症及呕吐严重者,可给予胃肠减压、输液、纠正电解质、抑制胰液分泌等方法。结果:共36例患者,其中治愈34例,好转2例。结论:急性胰腺炎是临床常见病,也是四大急腹症Z-o大柴胡汤创始于张仲呆,数千年来经历代医家不断实践总结发挥,扩大了其治疗范围,尤用于各种消化道急症,效果甚佳。【关键词】急性胰腺炎大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎是兹多见的胰腺疾病,也是常见的急腹症2—。大多数的急性胰腺炎经非手术疗法町以治愈,但10%〜20%病人的临床表现危重,如不及时迹行手术治疗,死亡率高达80%[1],多半死于多系统器官衰竭或继发严重感染。其发病机制仍未完全阐明。胆结石、胆道蛔虫、酗酒、暴饮暴食、胰腺创伤、胆道手术、I•二指肠梗阻、逆行胆管造影、病毒感染、高脂血症以及甲状旁腺功能亢进症等均可引起急性胰腺炎。大柴胡汤创始于仲景,主治少阳阳明合病,症见往來寒热,胸胁苦满,呕吐不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,便秘或协热下利[2]。数千年來,经历代医家不断实践总结发挥,扩大了治疗疾病的范围,尤用于各种消化道急症效果其佳。笔者自1996年2月〜2007年10月用大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎36例,疗效满意,现总结报告如下。资料与方法一般资料:36例患者中,男22例,女14例,年龄18〜61岁,均为急性胰腺炎早期,未出现并发症。方法:方选人柴胡汤合大黄黄连泻心汤加减。黄连10g,生大黄30g(后下)、黄苓20g,瓜萎25g,元胡20g,半夏15g,郁金25g,川楝子10g,木香10g,竹茹20g,三棱12g,生姜10g,柴胡10g,枳壳10g。水煎服,每H1剂,亟度炎症及呕吐严重者,可给予胃肠减压、输液、纠正电解质、抑制胰液分泌等。疗效标准:临床症状、体征消失,辅助检杳各项指标止常为治愈。临床症状、体征减轻,辅助检查指标较前减轻或下降为好转。结果36例患者经过治疗治愈34例,占94%,好转2例,占6%。例:患者,男,46岁,2006年4月28日就诊,发病前9小时,与朋友相聚,酒醉饭足,至凌晨6时,出现发热,畏寒,左中上腹部疼痛,呈持续性,阵发性加剧,呕吐频繁,初为所进酒食荤菜,后为清水。腹月比大便2天未解,小便黄少,舌苔黄厚少津,脉滑数oT39°C,P118次/分。R27次/分,BP120/80mmHg。体形肥胖,急性病容,呻吟,心肺未发现异常。左中上腹部压痛,肌紧张,无反跳痛,余无特殊。化验:×109/L,,;尿淀粉酶6300U,血淀粉酶3000U,B超示肌腺粗大,光点增多,轮廓边缘不清。西医诊断:急性胰腺炎(水肿型)。中医诊断:结胸症(湿热型),予通腑泄热,开胸散结,舒川:理气,活血止痛。方选大柴胡汤合大黄黄连泻心汤加减:黄连10g,M20g,生熾30g(后卜),瓜萎25g,元胡20g,半夏15g,郁金25g,丿I栋子10g,木香10g,竹茹20g,三棱12g,生姜10g,柴胡10g,枳实10g。每口1剂,共4剂。服药12小时后