文档介绍：甲状腺疾病●单纯性甲状腺肿●甲状腺功能亢进的外科治疗●甲状腺癌●甲状腺结节的诊断和处理原则●颈部肿块主要内容解剖生理概要部位:甲状软骨下方、气管的两旁构成:左右两个侧叶峡部锥体叶甲状腺被膜:内层(固有被膜)很薄紧贴腺体并形成纤维束伸入到腺实质内外层(外科被膜)包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上随吞咽而上下移动甲状腺的血供及淋巴动脉:甲状腺上A(颈外A)甲状腺下A(锁骨下A)静脉:甲状腺上V(颈内静脉)甲状腺中V(颈内静脉)甲状腺下V(无名静脉)淋巴:甲状腺的淋巴液流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结毗邻神经喉返神经:来自迷走神经支配声带的运动损伤声音嘶哑喉上神经:来自迷走神经内支(感觉支)分布在喉粘膜外支(运动支)支配环甲肌损伤饮水呛咳音调降低甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面,数目不定,一般为4枚。甲状腺的生理功能合成贮存分泌甲状腺素----四碘甲状腺原氨酸(T4)90%三碘甲状腺原氨酸(T3)10%甲状腺素的主要作用:、●下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统:下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)→垂体前叶分泌促甲状腺素(TSH)→直接刺激和加速甲状腺分泌并促进甲状腺素合成(T4、T3)。甲状腺素的释放又对TSH起反馈性抑制作用●甲状腺腺体内的自身调节系统:高碘→甲状腺摄碘↑,T3、T4合成↑→甲状腺摄碘↓,T3、T4合成↓单纯性甲状腺肿病因:●甲状腺素原料(碘)缺乏(环境缺碘,“地方性甲状腺肿”)●甲状腺素需要量增高(青春发育期、妊娠期、绝经期的妇女)●甲状腺素合成和分泌障碍病因分类:地方性:缺碘→T3、T4合成↓→TSH↑散发性:TSH↑、对TSH敏感性↑、TSH类似物、其他生长因子生理性:T3、T4合成相对↓→TSH↑先天性:T3、T4合成↓→TSH↑病理生理:::●女性多见●甲状腺功能和基础代谢率正常●甲状腺不同程度的肿大:弥漫性、结节性●压迫症状气道:压气感呼吸困难神经:声音嘶哑食道:吞咽困难血管:面部肿胀、颈胸静脉扩张诊断:●病史:居住地家族性●查体:随吞咽活动的颈部肿物●放射性核素131I显像检查●超声检查---甲状腺体积增大、结节●颈部X线检查---确定气管受压、移位、狭窄●细胞学检查细针穿刺(确诊)预防:食盐加碘、肌肉注射碘油