文档介绍：意识障碍的评估与护理概述意识是大脑功能活动的综合表现,是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达即对环境的知觉状态。正常人意识清晰,定向力正常,感应敏锐精确,思维和情感活动正常,语言流畅、准确,表达能力良好。概述意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱,为临床常见症状之一。是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点,表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷(包括浅昏迷、中昏迷、深昏迷);概述另一种是以兴奋性增高为特点,表现为高级中枢急性活动失调的状态,包括意识模糊定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。意识障碍的程度或类型根据意识障碍程度,临床上表现嗜睡、昏睡、昏迷。主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼唤其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。意识障碍的程度或类型1)嗜睡是意识障碍早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查,常见于颅内压增高的病人。2)昏睡处于较深睡眠,较重的疼痛或语言刺激方可唤醒,模糊的作答,旋即熟睡。意识障碍的程度或类型昏迷是意识水平严重下降,是一种睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒。患者的起病状态、症状体征可能提示昏迷的病因,例如,突然起病的昏迷常提示为血管源性,特别是脑干卒中或蛛网膜下腔出血;数分钟至数小时内,由半球体征如偏瘫、偏身感觉障碍或失语等迅速进展至昏迷是颅内出血的特征;意识障碍的程度或类型较缓慢(数日至一周或更长)出现的昏迷可见于肿瘤、脓肿、脑炎或慢性硬膜下血肿等;先有意识模糊状态或激越性瞻望、无局灶性体征的昏迷可能由于代谢紊乱或中毒所致。临床可分为浅、中、深昏迷。分级对疼痛的反应呼醒反应无意识自发动作腱反射光反射生命体征嗜睡(+明显)(+呼唤)+++稳定昏睡(+迟钝)(+大声呼唤)+++稳定昏迷浅昏迷+-可有++无变化中昏迷重刺激可有-很少-迟钝轻度变化深昏迷-----显著变化意识障碍的程度或类型意识障碍的程度或类型此外,不严重的意识下降可导致急性意识模糊状态或谵妄。急性意识模糊状态:表现嗜睡、意识范围缩小,常用定向力障碍、注意力不集中,错觉可为突出表现,幻觉少见。以激惹为主或困倦交替,可伴心动过速、高血压、多汗、苍白或潮红等自主神经改变,以及震颤、扑翼样震颤或肌阵挛等运动异常,见于癔病发作等。