文档介绍：:..心力衰竭治疗心力衰竭考核章节:★心衰★心律失常★冠心病★高血压★瓣膜病感染心内膜炎心肌炎心肌病心包病知识特点:复杂抽象应对之道1•加深理解…形象化,具体化,简单化2•强化记忆…构建知识体系3•训练技巧一经典考题实战训练心力衰竭重点分析★:L慢性心力衰竭2•急性心力衰竭3•心源性休克临床表现左心衰,右心衰,全心衰治疗强心药:洋地黄药理,适应证,中毒表现,中毒处理,禁忌症心衰概念:是指由于心脏功能异常,而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态心排出量减低心力衰竭的基本病因及诱因1・病因:(1)心肌损害(2)后负荷增加(3)前负荷增加负荷过重与心肌损害负荷过重的实质①后…阻力②前…血量后负荷增大的疾病血压高:肺动脉,主动脉(压力负荷)出口窄:肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄【例题】下列哪项引起右室压力负荷过重()。[答疑编号502394100101:针对该题提问]【正确答案】D前负荷过重包括疾病:(贫血,甲亢)b・异常结构致心内血多(瓣膜反流,间隔缺损)泵不干净…■潴留…■前负泵不干净,潴留【例题】贫血和甲亢对心脏产生的影响使()。•、右室容量负荷加重[答疑编号502394100102:针对该题提问]【正确答案】[答疑编号502394100103:针对该题提问]【正确答案】:排名第一的诱因。呼吸道感染是最常见,最重要的诱因,对老年人尤其如此心律失常治疗不当病理生理(一)早期代偿机制 (二)-Starling机制通过增加心脏的前负荷,使回心血量增多容积增加,从而增加心排量及心脏作功特点:快速,应急性调节,调节能力有限2•心肌肥厚“向心性”肥厚“离心性”肥厚特点:持久不利:顺应性降低、■血管紧张素系统(RAS)的激活下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()-[答疑编号502394100104:针对该题提问]【正确答案】E失代偿机制心脏重构肺,体循环淤血神经内分泌系统进一步激活临床表现左心衰右心衰全心衰临床表现需要解决的核心问题左心衰-一肺淤血or体循环淤jflL?右心衰・■…肺淤血or体循环淤血?肺->左心->脏器脏器一右心一肺重要结论的启示:左心衰关键词:肺淤血1•不同程度的呼吸困难:(1) 劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。(2) 端坐呼吸:患者不能平卧,整日保持坐位(3) 夜间阵发性呼吸困难:夜间睡眠中惊醒,呼吸困难伴咳泡沫痰,被迫采取坐位,重者可冇哮鸣音,称源性哮喘”(4) 急性肺水肿:左心衰竭呼吸困难最严重的形式。端坐呼吸不能平卧(卧位:回心血多,横膈上抬)夜间阵发性呼吸困难(夜间:入唾后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩,气道阻力增大),咳痰,咯血。(急性左心衰出现粉红色泡沫痰) 急性左心衰一肺水肿-粉红色泡沫样痰3•乏力、头晕4•少尿及肾功能损害关键词:•心脏体征心脏扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部舒张期奔马律,交替脉等。【例题】左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为()。、湿性啰音[答疑编号502394100105:针对该题提问]【正确答案】:腹胀、食欲不振、恶心、:积液,水肿一低位右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高 颈静脉怒张一早期表现,具特征性核心词一体循环淤血【例题】心力衰竭患者水肿通常首先岀现在()。[答疑编号502394100106:针对该题提问]【正确答案】D【例题】右心衰竭时较早出现的临床表现是()。[答疑编号502394100107:针对该题提问]【止确答案】B全心衰:左心衰后右心衰f右心排血少f肺动脉血少f肺淤血少f呼吸困难减轻呼吸困难减轻例:女性,35岁,2年来反复劳累时心悸、气短,2周前受凉后上述症状加重,并出现双下肢水肿。查体120/70mmHg,心界扩大,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,心尖区