(儿科学课件）新生儿黄疸.ppt

文档介绍：新生儿黄疸病例患儿男23小时主诉:进行性黄疸加重5小时病史补充?检查?诊断和鉴别诊断?治疗?新生儿黄疸黄疸:jaundice胆红素:bilirubin高胆红素血症:-fivepercentofnewbornsdevelopclinicaljaundicewithabilirubinlevelabove5mg/(旁路)衰老红细胞的分解代谢80%()肝内胆红素组织胆红素胆红素+血浆白蛋白胆红素Y、Z蛋白结合作用结合胆红素毛细胆管光面内质网肝肠循环重吸收后90%细菌作用尿胆元80%排出粪:尿胆元(40-250mg/L)10%尿:尿胆元(0-4mg/日)肝细胞正常胆红素的代谢肾脏葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸苷酶一、新生儿胆红素代谢特点产生:***,mg/,红细胞量多,寿命短清除:(1)肝细胞摄取能力(2)葡萄糖醛酸转移酶活性(3)肝肠循环生理性黄疸的诊断标准一般情况良好足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天到高峰,早产儿生后3~5天出现黄疸,5~7天到高峰,每日血清胆红素的增加值<5mg/,早产儿小于15mg/--,早产儿持续小于四周以内排除性生理性黄疸的诊断标准1981年Maisels出生24小时内出现黄疸每人血清胆红素的增加值>5mg/,早产儿大于15mg/--,±,而美国为5mg/dl总胆红素值大于13mg/dl的发生率在美国为10%,而在中国有些报告可大于20%足月儿2周黄疸不退并非罕见