文档介绍：临床误~2oos年11月第2l卷第11期ClinicalMisdiagnosis&Mistherapy,November2008,,、肝功能损害胡敏(69220部队医院,新疆库车842000)[关键词]头孢茵素类;抗生素;不良反应;白细胞减少;肝损害[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1002—3429(2008)11—0076—011病例资料女,31岁。因孕产。,妊娠3O周,尿频、尿痛3天入院。查体:℃,肾区叩击痛阳性。×10/L,;尿白细胞(2+),红细胞(2+),蛋白(3+);肝、肾功能正常。诊断为妊娠合并尿路感染,予头孢噻肟钠2g(上海新亚药厂生产,批号070827)%***化钠100mL静脉滴注,每日2次。第2天患者膀胱刺激症状消失,但出现恶心、食欲缺乏、高热,℃,考虑可能发生肾盂肾炎,℃。继续用该药抗感染治疗,~C,×10/L,;,天冬氨酸转氨酶112U/L。立即停用该药,予保肝、支持治疗,4天后肝功能、尿常规恢复正常,×10/L,。继续治疗7天,后复查白细胞及肝功能均恢复正常,痊愈出院。2讨论头孢噻肟钠为第3代头孢菌素,对大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属等革兰阴性菌有较强的抗菌活性,可作为妊娠合并肾盂肾炎的首选药物。其不良反应发生率为3%~5%,主要为皮疹、药物热、静脉炎、腹泻、恶心、碱性磷酸酶或血丙氨酸转氨酶轻度升高、暂时性血尿素和肌酐升高、白细胞减少、酸性粒细胞增多,偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红,部分患者在继续用药过程中上述症状可自行消失,有的则在停药后恢复正常。本例出现发热、白细胞减少、肝功能损伤可排除其他原因所致,考虑为头孢噻肟钠所致,停用该药及对症处理后迅速好转。参考文献:[1][M].:中国医药***,2003:22—23.(收稿时间:2008-07—14)(宣汉县土黄中心医院,四川宣汉636167)[关键词]宫内避孕器;异位;医源性疾病;膀胱炎[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1002—3429(2008)11—0076—01【病例】女,32岁。因间断性尿频、尿急、尿痛7年,加重半年入院。摄x线腹部平片发现膀胱结石。25岁时在乡卫生院行节育环放置术,术后出现小腹隐痛、坠胀、尿频、尿急、尿痛,伴***少量出血,经咨询医生解释为“正常现象,逐步适应会自行缓解”,并予抗感染和服用中草药,后症状减轻,便外出务工。在务工期间,上述症状反复发作,每次使用抗生素和中药后缓解。近半年上述症状加重,渐出现食欲缺乏、体质虚弱,不能正常劳动,故来我院诊治。在门诊摄x线片示膀胱内有一不规则的环形结石,未见到节育环,故以膀胱结石收入院。查体:~C,脉搏80/rain,呼吸20/min,血压110/74mmHg。精神委靡,面容憔悴,心肺听诊未闻及异常,腹部平,小腹有轻度压痛,无肌紧和反跳痛,肠鸣音正常。行膀胱造影证实膀胱有一不规