文档介绍：:..XX大学毕业论文会阴部烧伤412例临床治疗体会2014年6月25日会阴部烧伤412例临床治疗体会作者:苏永涛赵继东牛先明上春雷【关键词】会阴烧伤;痂后植皮;切痂术会阴、外***及其周围组织为人体重要的功能部位,临床单纯此部位烧伤病例所占比例不大,III度烧伤也不常见,我院自1992年IB-2008年12月间收治的5430例烧伤患者屮,会阴部烧伤患者412例,%,英屮单纯会阴烧伤者26例,其余386例患者均为多处烧伤合并会阴烧伤。412例患者中III度烧伤167例,%,手术治疗104例,%。因会阴部外形弯曲起伏,深度烧伤后很容易遗留瘢痕挛缩、粘连、畸形,我们针对患者的不同情况,通过不同的积极处理方法,均治愈,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1」一般资料木组患者412例,男316例,女96例,年龄1〜73岁。外伤原因:热液烫伤174例,火焰烧伤135例,化学烧伤78例,电烧伤19例,其它原因6例。小儿以热液烫伤为主,***多为火焰烧伤,大部分为II度烧伤,会阴部III度烧伤患者多同时伴有较严重的全身烧伤。①会阴部充分暴露,备皮,常规留置导尿管,双下肢分开成45。〜60。,臀部抬高,小儿可将双卜•肢固定在烧伤外固定架上。②%苯扎澳鞍或1%碘伏消毒,去除坏死的痂皮(水疱),外涂烧伤膏,约2mm厚,每3〜4h涂药1次,保持创面始终与药膏有效的接触,防治创面干燥。***部位烧伤可以包扎治疗。对于感染创面,毎日常规清创消毒后用1%碘伏消毒湿敷5-10min,再用磺***卩密噪银冷霜或银锌霜换药,方法同前,每日2〜3次。③伤后2周内促进浅II度和部分深II度创面|21行愈合,2周后小面积深II度或III度创面可自行愈合。m度较大创面我们采用外涂药膏脱痂后植皮、皮瓣转移及包皮环切术等方法修复创面。2结果412患者中,死广2例,3例因个人原因放弃治疗,其余患者均治愈。其中坚持换药后治愈213例,植皮104例,皮瓣转移41例,包皮环切30例,阴囊创面切除缝合19例。随访病例252例,时间为1年,36例出现会阴部瘢痕增生粘连,影响功能,经后期手术整形修复后功能恢复满意;32例出现轻微粘连,不影响功能;其余339例患者会阴部外形及功能恢复正常。3讨论3」会阴部烧伤的常规处理会阴部烧伤易受大小便的污染,应常规留置导尿管,%苯扎漠钱或1%碘伏消毒。同时利用导尿管固定***可以对***创面给予包扎。曲于会阴部烧伤常伴冇股内侧及臀部的烧你双下肢应外展,以防粘连愈合[1]。。***烧伤创而处理:①***远侧1/2的III度烧伤,可将包皮内板外翻,直接缝合创面[2]。②***干III度烧伤可切除痂皮至筋膜,使白膜外充分松解而不伤海绵体,以免影响***勃起功能。作整块植皮或应用***或阴囊皮瓣修复,皮瓣设计尽量按血管走行方向,蒂在近心端。皮片的对接线在***背侧呈锯齿状。③龟头前端尿道外口周围III度烧伤创面削痂,用刀片轻轻刮削创面或用纱布擦拭肉芽创而,用3块皮片从左、右、腹侧围植于尿道外口,不留腔隙也不缝合。④术后用外支架固定***5〜7d[3]。