文档介绍：:..XX大学毕业论文心绞痛的诊断和治疗2014年6月25日心绞痛的诊断和治疗【关键词】心绞痛诊断治疗心绞痛是由于冠状动脉供血不足,使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征。木病的临床特点是发作性的前胸压榨性疼痛或不适感,多位于胸骨后部,可以放射至心前区、左上肢,多冇劳累、体力活动、情绪激动、过饱等诱因,持续数分钟,休息或者使用***酯制剂可以缓解。尅状动脉粥样硕化是其主要病因,而冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重贫血、阵发性室上性心动过速等也可以引起心绞痛。—•、诊断(一) 临床表现1•症状心绞痛以胸部不适为主要临床表现,其典型症状是胸痛,位于胸骨体屮上段Z后或心前区,并可放射至颈部、咽部、下颌部、左肩胛、左臂内狈9、或上腹部,范围约手掌大小,界限不清,疼痛性质是压迫,发闷或紧缩、沉重、窒息或憋气感或难以确定性质的不适感,患者往往需要停止活动,持续时间多为数分钟,很少超过15分钟,休息和口含***甘油后2・3分钟疼痛缓解。不典型者可表现为才痛,颈部或上腹疼痛。心绞痛发作的诱因有体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。,发作时可有心率增快、血压升高、精神焦虑、皮肤出冷汗等,冇时出现第三心音或者第四心音奔马律,可冇心尖部收缩期杂音,系乳头肌功能失调所致。(二) ,病情发作时可一过性出现:①S・T段压低或者抬高;②T波异常,低平或倒置;③R波振幅降低;④出现房室或束支传导阻滞及室性早搏、房性早搏等心律失常。、心电图变化及出现的症状,如果岀现异常征象,可判定心肌缺血:①运动中或运动后S・T段呈水平或下斜型压低>1mm,持续2分钟以上或S・T段抬高>1mm;②运动中出现典型心绞痛;③运动中血压下降,出现室性心律失常。-T改变和各种心律失常。,明确缺血区的部位和范围,并且进行放射性核素心腔造影,可测定左心室射血分数及显示室壁运动情况。5•冠状动脉造影是确诊冠心病的重要检查方法,它可准确私黄谧炊就琳允静''淀段A2•课缓统潭翻擅魅沸慕释吹恼银希(10)徊街瘟啤20•诳平槿胫瘟坪屯饪乒谧炊讎月肥质跆即Ti阑寻?,可发现节段性室壁异常运动,如进行超声负荷检查可出现阳性改变,具有诊断价值。而冠状动脉内超声检查,可显示冠状动脉壁的形态和狭窄程度。,了解心室功能。。CT检查可显示动脉粥样駛化的征象。生化检查包括心肌酶、血脂、血糖的测定等。X线检查提示相关的征象。心绞痛的诊断依据是心绞痛的典型症状、体征及心肌缺血的征象。二、治疗心绞痛的治疗措施包括治疗诱发或使心绞痛恶化的疾病,干预危险因素,药物治疗,介入治疗或手术治疗,改变生活方式。(易患)因素,控制高血压,降血脂,治疗糖尿病,戒烟酒,减轻体重,培养良好的生活****惯,同时消除各种诱因及