临床医学毕业论文快速分枝杆菌感染1例.doc

文档介绍：:..XX大学毕业论文快速分枝杆菌感染1例姓名: 2014年6月25日快速分枝杆菌感染1例作者:李光炸马科岳燕军王树信【关键词】美容;穴位埋线结扎;分枝杆菌感染1病例介绍患者女,29岁,分别于2008 10 17口、1027日、11 03口在当地医院美容科行穴位埋线6处进行减肥治疗。埋线部位:脐上、下中线各两个穴位,腰紙部及左大腿屈侧各一个穴位。埋线材料:羊肠线。埋线方法:采用骨髓穿刺针将羊肠线取段送入穴位皮下组织。11 20日后埋线部位起硕结,疼痛,逐渐出现红肿,自服奥硝卩坐和罗红霉素,症状无明显减轻,遂给与头抱哌***奥硝哩静点,局部穿刺抽液治疗,红肿无明显减轻,于2008 12 11口到北方学院第二附属医院就诊,分别对右腰紙部、左腿皮下脓肿部位切开引流,口服左氧***沙星、奥硝哇治疗,同吋给予行切口换药,术屮切口仍然有分泌物渗出,腹部相继出现多处硕结。为求进一步治疗,于200901 14日到北方学院第二附属医院基础外科治疗。查体:患者腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,,,有淡黄色脓性液渗出,触痛不显著,无波动感,深压四周组织口J见脓性分泌物外溢,脐两侧及左上腹均可见皮下硬结,无波动感,触痛明显。脐右侧硬结伴有局部红肿。,亦可见脓性分泌物外渗,无触痛,左股内侧可见约lcm手术切口未愈合,可见脓性分泌物外渗,触痛不显著。伤口切开或引流时,麻药作用效果不佳,自感巨痛。遂给予各个切口继续行切开术,给予头抱哌***/舒巴坦静点治疗,并取三处(腹部、臀部、腿部)排脓后伤口基底部分泌物培养,结果均培养出快速分枝杆菌,药敏试验结果头抱西丁抑菌环直径18mm,庆大霉素抑菌环直径20mm,阿米卡星抑菌环直径20mm,环内沙星抑菌环直径24mm,复方新诺明、利福平、链霉素、头抱菌素类均耐药。遂使用环丙沙星、阿米卡星、乙***丁醇联合治疗,15d后,局部感染得到控制,局部硬结逐渐变小,无新的硬结出现,随访基木治愈,至今无复发。,穴位埋线治疗减肥造成多部位的感染,由于早期未进行病原学检杳,采取有效的抗生素治疗,虽然多次外科切开引流,均未能达到冇效的控制,细菌培养弥补了这方面的缺陷,病原学诊断在本病治疗方面起关键性作用。,首先要区别于诺卡氏菌。诺卡氏菌抗酸染色阴性,弱抗酸染色阳性,菌落较干、为R型。本菌革兰染色阴性,抗酸染色和弱抗酸染色均为阳性(如图1、2),菌落湿润、有油滑的感觉,菌落颜色为淡黄白色,大小为1mm,普通的营养琼脂、血平板、在4d均t岀菌落,鉴定