文档介绍：:..XX大学毕业论文感染性心内膜炎14例临床分析姓名: 2014年6月25日感染性心内膜炎14例临床分析【摘要】感染性心内膜炎(IE)发生的原基础心脏病冇所改变,退行性心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心瓣膜置换术后等疾病的比例明显上升。合理的抗感染治疗常能使IE得到控制,但仍可冇瓣膜毁损的发生,使心功能衰竭难以控制。【关键词】心内膜炎;感染性;心功能衰竭感染性心内膜炎(infectiveendocarditis,IE)是出细菌等微生物感染心内膜所致,易累及心瓣膜,是一种严重的感染性疾病[l]o现将我院收治的血培养阳性的14例患者进行临床分析,总结如下。,我院收治IE患者14例,其中男性9例,女性5例。年龄22〜83岁,平均46岁。IE诊断采用Duke大学诊断新标准[1]。,贫血12例,寒战10例,心脏岀现新杂音或杂音改变5例,脾肿大5例,充血性心力衰竭4例,脏器栓塞3例,杵状指2例,皮肤黏膜出血点1例,osier结节1例。,余12例为口身瓣膜心内膜炎。口身瓣膜心内膜炎中5例为风湿性心脏病,4例为先天性心脏病,3例为老年性退行性心瓣膜病。,草绿色链球菌5例,金黄色葡萄球菌3例,其它葡萄球菌1例,粪肠球菌1例,大肠埃及希杆菌1例,木糖氧化产碱杆菌1例,克雷白标菌1例,念珠菌1例。药敏试验结果:所有革兰阳性球菌均对万古霉素敏感,5株草绿色链球菌对青霉素、苯啤西林和头抱啤林敏感;而4株葡萄球菌屮有3株对青霉素耐药;革兰阴性杆菌3株,其中2株对头抱囉叼、头抱哌***、环丙沙星和氧***沙星等多种抗生素耐药。(UCG)检查UCG检查发现赘生物9例(%),赘生物发生于二尖瓣3例、主动脉瓣2例,人工瓣膜2例,主动脉瓣和二尖瓣均受累1例,室间隔1例。〜45d,平均18d。院内或院外误诊8例,%。14例中治愈或好转10例;死亡4例(%),其中死于心功能衰竭2例,死于脑梗死1例,死于感染性休克及DIC1例。治愈10例中,予单纯抗感染治疗7例,转上级医院手术治疗加抗生素治疗而愈3例;好转3例中,均治疗2〜3周后因经济原因口动出院,出院时体温正常,一般情况己明显好转,但UCG提示赘生物仍存在,2例患者在半年内死广,1例已门诊随访14个月(尚存活)。2讨论本文资料显示IE发生的原基础心脏病有所改变。退行性心瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心瓣膜置换术后等疾病的比例明显上升,与其它文献报道相一致[2]。IE临床表现口J多样,不典型时常可漏诊或误诊,尤其是在基层医院。%,原因主要有:(1)基层医务人员对IE认识不够,当患者以心力衰竭、肌器