文档介绍：:..临床医学论文■巨大胎儿327例临床分析【摘要】目的:探讨巨大胎儿的预测方法及处理原则,预防和减少巨大胎儿的发生,预防和减少母儿并发症的发生。方法:对我院2005年1月〜2007年6月住院分娩的327例巨大胎儿和随机抽取的同期分娩的327例非巨大胎儿的临床资料进行回顾性对照分析。结果:巨大胎儿的发生与产次、孕周有关,经产妇及孕周n41〜42周者发生率升高<37周无一例发生。常见合并症有糖尿病、羊水过多、妊娠高血压病等。而巨大胎儿分娩并发症如产后出血、会阴重度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息率显著升高。【关键词】巨大胎儿预测并发症近年来巨大胎儿(出生体重n4000g)的发生率有不断上升趋势〔1,2〕,而临床上尙无准确的预测方法,常常在产程发生异常后才发现,往往造成严重后果。因此必须认识巨大胎儿发生的临床特点,早期预防和预测,以减少并发症的发生。〜2007年6月共住院分娩5240例新生儿,其中巨大胎儿327例,%。新生儿体重4000〜5700g,男婴187例,女婴140例,男女之比约4:3。,随机抽取的同期327例非巨大胎儿作为对照组进行相关数据的分析。、产次的比较两组孕妇年龄20〜38岁,随着年龄的增长,巨大儿的发生未见有统计学意义的上升。观察组经产妇190例(%),对照组经产妇65例(%),两组差异显著(P<0・01),说明巨大胎儿与产次有关,经产妇巨大胎儿发生率升高。,40周后发生率逐渐升高,41〜42周以上升高显著(P<),表明孕周与巨大胎儿有关。、体重、腹围的因素本资料显示,孕妇身高165cm〜170cm以上、体重70kg以上、腹围110cm以上者,巨大胎儿发生率显著升高(P<)。(%)'妊娠高血压病13例(%)、糖尿病5例(%)'对照组分别为6例(%)>4例(1・2%)和1例(%),差异显著(P<)。,巨大胎儿的产后出血、会阴重度裂伤(重u度、in度裂伤)、新生儿产伤(锁骨骨折、臂丛神经麻痹或损伤)和新生儿窒息率较对照组有明显升高,差异具有显著性。表1两组剖宫产率及分娩并发症的比较(略)%〔3〕,%。流行病学调查发现,巨大胎儿的发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。分析本资料表明,多次分娩、肥胖、身材高大、合并糖尿病等,有分娩巨大胎儿的倾向。延期妊娠、过期妊娠、羊水过多等,有巨大胎儿可能。、分娩的影响妊娠高血压病发牛率明显高于对照组,由此而导致的母儿并发症也相应增加。分娩期并发症如产后出血、会阴重度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息率显著高于对照组。虽然两组总剖宫产率及***助产率无显著差异,但其中初产妇发生头盆不称致难产、剖宫产的比例还是显著升高的。%,分析是本组剖宫产率无显著升高的原因。