文档介绍：:..临床执业助理医师考试各科容易出错题目(外科)★★男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极W-2cmx2cm占位性病变。排泄性尿路造影木见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,、放射治疗和化学治疗您所选的答(和谐)案:B本题正确答(和谐)案:A题解:典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间/无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌丿求系其他肿瘤的鉴別要通过膀胱锐检査和泌丿求系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效杲不好。免疫治疗对转移癌冇一定疗效。肾癌单个或两个转移癌冇切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。2.★★★(和谐)案:B本题正确答(和谐)案:C题解:因为床最过少导致补钾离子过多而致高钾血症。3•★,,***(和谐)案:D本题正确答(和谐)案:A题解:休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循坏衰竭期,具体农现为:①微循环收缩期:山于冇效循环血量急剧减少,兴奋交感一肾上腺髓质系统,释放人量儿茶酚***,外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和肖接通路冋流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流人人减少,使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸増多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸屮毒加重,毛细血管内血液粘稠度不断增加,血细胞和血小板凝集,微血栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋口溶解系统,广泛出血。二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下而的A、B、C、D、E五个备选答(和谐)案中选择-个最佳答(和谐)案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女,25岁,外伤后右侧股骨棘上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛(220-221共用题干)男性,54岁,反复脓血便半年,每天3〜4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动(4;;5共用题干)女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀病2天,发热39°C,体格检查:右乳房肿胀,内彖限有压痛,有波动感。(224-226共用题干)男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,査体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行冇压痛,玄施抬高试验阳性(6--7共用题干)6.★★★%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,您所选的答(和谐)案:C本题正确答(和谐)案:B题解:X线片腰椎」E侧位片可显示腰椎正常生理前凸消火、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦冇很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突岀增生情况和侧隐宫的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平而椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由丁•是有创检杳,H前应用已受限制;肌电图用來判定神经肌肉所处的功能状态。7男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼竟下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/:Hb163g/L,,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/Lo(8-9共用题干)%、(和谐)案:B本题正确答(和谐)案:D题解:等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。9女,60岁,排便****惯改变半年,大