文档介绍：------------------------------------校验:_____________--------------------------------日期:_____________消化性溃疡的防治措施消化性溃疡的防治措施1        溃疡本身的因素与PU复发关系甚为密切。       1) 部位。胃小弯近幽门处和十二指肠第一段肠壁血液主要靠粘膜处的终末动脉供应,又缺乏侧枝循环,造成局部缺血缺氧,易形成PU,愈后复发率亦较高,幽门管与球后溃疡,因幽门蠕动及胃窦潴留,复发率常高于其他部位。       2) 形态。线形溃疡与大溃疡(>),愈合困难,复发率较圆形与小溃疡为高数目,多发性溃疡与复合性溃疡较易复发。       3)其他。边缘隆起或凹凸不平、深底型溃疡、溃疡面多色苔膜覆盖、瘢痕化明显及周边粘膜明显集中的溃疡,复发率较高。         促使溃疡复发的生理社会因素有:       1)饮食。目前虽未能完全证实膳食有预防溃疡复发的价值,但临床发现,采用多次、少量、刺激性小的食物,可中和胃酸,减少胃的机械刺激,有利于溃疡的愈合,而生冷、粗硬、辛辣的食物常可诱发溃疡,嗜酒、暴饮暴食、生活不规律亦与溃疡复发有关。       2)吸烟。烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低,影响幽门关闭,引起胆汁反流,破坏胃的粘膜屏障,又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力,因而吸烟是胃溃疡(GU)延缓愈合和复发的一个肯定因素。       3)药物与化学品。水杨酸、消炎痛、利血平、皮质激素等药物可降低胃粘膜的屏障功能,,常有服用上述药物史。       4)季节。PU好发于秋末冬初或早春时节,许多患者也常在此时复发。       5)性别与年龄。有人发现复发率男性>女性,>50岁复发率较高,<19岁则复发率低。       6)精神因素。精神紧张、焦虑、抑郁、失眠与疲劳是PU复发最为常见的因素。          PU的治疗用药、时限、愈合质量都被认为是复发的重要因素。       1)维持治疗。       2)愈合质量。溃疡愈合质量与复发直接关联。处于红色瘢痕期(S1期)的溃疡较白色瘢痕期(S2期),并不表示溃疡完全愈合,中止治疗而导致溃疡复发。       3)治疗方法。有人采用局部喷药或在溃疡周边注射药物,可提高疗效,缩短疗程,又有预防溃疡复发的功效,还有人认为手术治疗是预防溃疡复发最有效的方法,但术后并发症多,残胃有致癌作用等一系列问题尚未解决,且不易被患者接受,显然不可取,突然停药或频繁更换药物也与PU复发有关。       4)愈合时间。PU治愈所需时间与复发率成正比,经3月以上正规治疗方愈的患者,复发率明显增高。       5)治疗药物。有人发现用铋剂(CBS)治愈的溃疡,复发率明显低于雷尼替丁(RBC)治疗组,可能与CBS具有粘膜保护和杀灭幽门螺杆菌(Hp)的双重作用有关,RBC仅有抑制胃酸的作用,又可能引起继发性促胃液素分泌增高或停药后胃酸反跳,因而容易复发。              阳性