文档介绍：8938中国误诊学杂志2008年12月第8卷第36期ChinJMisdiagn,,钱磊,宋蓓,安春玲【摘要】目的:探讨老年人多发性骨髓瘤(MM)实验室指标特点。方法:分析41例老年MM患者的多项实验检查结果。结果:本组骨髓象中均发现骨髓瘤细胞(Mc),MC在骨髓中占的比值与其对骨髓的损伤程度成正比。36例()蛋白电泳呈现M蛋白,32例()血清球蛋白增高;血沉异常36例(),血红蛋白降低31例(),尿本周氏蛋白阳性2O例();IgG型25例,IgA型14例。结论:多项实验指标检测对MM早期诊断有重要意义。【主题词】多发性骨髓瘤/诊断;血液学试验;人类【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】10096647(2008)368938—02多发性骨髓瘤(MM)的实验室指标检查,对其诊断有重要意义,笔者对我院近20a期间,门诊及住院患者中,41例资料完整的老年人MM进行了骨髓象和多项实验室检测指标分析如下。,女13例,:1,年龄6O~81()岁。发病时间3~21(平均12)个月。本组均符合国内MM的诊断标准,确诊前均未接受过化疗和其他特殊治疗。、血常规、生化、免疫、x线检查等多项实验室检测结果进行分析。2结果本组骨髓象增生明显活跃12例,增生活跃28例,增生减低1例;粒、红比值正常1O例、增高15例、减低16例,巨核细胞数正常2O例、减低21例;MC占有核细胞数5~9O。免疫学分型:IgG型25例,Ig^-型14例,未定型2例。x线检查:骨质疏松15例((%)。其他实验室指标见表1。表1本组MM患者的实验室检查指标3讨论MM发病率占血液系统肿瘤的lO,全身恶性肿瘤的1oAE。发病年龄多见于中、老年人,故老年人MM不少见,我院1988/2008年期问,门诊及住院患者中,诊断MM66例,老年人作者单位:解放军第371中心医院检验科,。文献¨3报道,近年来该病发病率有增多趋势,~-]。老年人MM起病多较隐袭,且常与其他疾病并存,使病情表现为非典型化及慢性化,只有实验室检查出现异常时,及时进行相关的各种检查,才能确诊,这是造成误诊的重要原因之一。在MM的诊断中,骨髓细胞学检查具有特异诊断的意义。由于MC为恶性细胞,数量较多,可占有核细胞数>5~>1O,其数可高达7O~9O或更高[2]。本组骨髓象中,MC占有核细胞数31~9O的13例(),其中1o例()均为骨髓增生明显活跃或减低,粒红比值增加,巨核细胞数减少;占10~3o的22例(),其中2l例(),增生明显活跃或活跃,巨核细胞数减少或正常,粒红比值正常或减低;占5~9的6例(),均增生活跃,巨核细胞数正常,粒红比值正常。由此可见,MC在骨髓中占的比值与其对骨髓的损伤程度成正比。检查M蛋白是诊断MM的重要实验室依据,目前多以醋酸纤维膜进行电泳,在电泳图谱中出现异常图形,本组36例()蛋白电泳呈现M蛋白。由于大量M蛋白出现于血中,使部分血液检测指标异常。本组29例检测血液