文档介绍：:..医院医疗质量(安全)不良事件报告制度为建立健全我院医疗质量(安全)不良事件报告制度,提高医疗质量(安全)不良事件信息报告的质量和效率,指导各科室妥善处置医疗质量(安全)不良事件,推动持续医疗质量改进,切实保障医疗安全,根据《医疗质量管理办法》《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律、法规,制定本制度。一'报告要求(一) 医务人员在医疗活动中发生或发现存在医疗质量安全事件时,应立即报告科主任,科主任调查核实后立即报告医教科。医教科将有关情况如实汇报给分管院长及院长,经院长批示后,通过电话、传真或网络直报在规定时限内向上级主管部门报告。其他不良事件报告主管职能科室。(二) 根据对患者人身造成的损害程度及损害人数,医疗质量安全事件分为三级:1•一般医疗质量安全事件:造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。:(1)造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;(2)造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。3•特大医疗质量安全事件:造成3人以上死亡或重度残疾。::一般医疗质量安全事件:应当自事件发现之日起15日内,上报有关信息。重大医疗质量安全事件:应当自事件发现之时起12小时内,上报有关信息。特大医疗质量安全事件:应当自事件发现之时起2小时内,上报有关信息。2•各科室在半小时内电话向医教科上报,书面上报时限如下:一般医疗质量安全事件:应当自事件发现之日起2天内,上报有关信息。重大医疗质量安全事件:应当自事件发现之时起2小时内,上报有关信息。特大医疗质量安全事件:应当自事件发现之时起半小时内,上报有关信息。(四) 医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则,医院通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时,应当按照本规定报告:;2•患者以医疗损害为由直接向法院起诉的;3•患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的;;5•患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。(五) 医院配合卫生行政部门对上报的医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件的报告完成初次报告、核对后,应当根据事件处置和发展情况,及时补充、修正相关内容。二、事件调查处理(一) 发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件后,医教科等主管职能科室配合科室积极采取措施,并对患方进行耐心细致的解释工作,避免、减少医疗质量安全事件可能引起的不良后果,维持正常的医疗秩序。(二) 职能部门职责:•医教科 医疗质量(安全)不良事件•护理部 护理安全(不良)事件•感染办感染相关安全(不良)事件•药学部药品(器械)安全(不良)事件•设备科设备安全(不良)事件•后勤保障科设施安全(不良)事件•监察室服务及风纪安全(不良)•保卫科安全不良事件科室配合职能部门做好事件调查处理工作,认真查找事件的性质、原因,制定并落实有针对性的改进措施,分析整改成效,院科两级进行资料汇总。(三) 相关职能部门接到通知后,立即调