文档介绍：:..医院质量问题及对策技能操作问题1、 操作流程不全,落项,不熟练,未做到全员培训,检查官随机调人慌乱。操作前不检查机器设备性能,不了解评估病情,询问过敏史不具体,是否适合此项操作,操作后不评价效果。2、 不安排实人,假做,手法不到位,或只表示一下;动作不准确,不到位,无法给分。拿注射器,摸脉搏方法不止确。3、 不安置病人体位,不测量导管长度,不与病人沟通,自行摇床,插管,测量结果不告知病人。4、 无菌观念差,洗手液置车上层,用过的银子放冋无菌缸,徒手拿导管,吸药污染针拴,有药液的注射器置于车面上。5、 职业暴露观念差,冋套针帽。6、 护理用品陈旧,落后。护理用品管理不规范,盐水瓶不写时间,用途,起封者,操做用水直接在大输液瓶内吸取。7、呼吸机连接不熟练,简易呼吸机操作程序不完整,不会评估,除颤器应用前不了解病人状态,不评估效果,心肺复苏不了解新标准。8、 急救应检状态不好,操作紧张度不够。9、 不掌握吸氧浓度计算,不掌握输血查对,不掌握心电监护知识,对急救药作用、机理不掌握。10、 护士长对以上知识掌握,指导能力不够。修正建议:1、 关于护士应检操作九要索见我主编的《医院护理质量督导,应检指南》一书。2、 护理部,护理单元一定要全员培训。3、 强化急救应检意识,加强完整流程观念,加强实战观念,检查一定真操作。4、 增强自信心,克服惧怕检查心理。5、 护士长一定过关,才会给护士带好头,才具有指导能力。护理病历1、体温单有涂改,更换床位不及时,无页码,医疗诊断过细与医疗不符,应写主要诊断。2、医嘱单:吸氧不下流量或浓度,或只写持续给氧。由特级直接改为三级护理。3、少数医院未按新规范格式书写,仍沿用过时格式,签字点点,书写程序未按质控中心模式书写。4、首次记录过细,没有必耍。入院后病人状态记录少。5、大小便数与病人实际情况不符。6、脑梗塞合并心梗,记录中无心梗观察。7、治疗措施无效果观察(如吸氧、多巴***、阿托品)。西地兰给药前不测脉博,破伤风皮试不写原因。8、相关知识告之无具体内容(重要注意事项应将主要告之内容记录如胰岛索,***化钾的特殊注意问题及滴数)。9、护理记录不反映护理活动,只记录临时医嘱(如血常规,换药)10、有症状无措施(如病人自述胸前区痛)14小时无连续观察记录。对腹痛观察无性质,时间,程度描述。胸闷气短,上腹痛10时记录,16时记录中无观查记录。§石膏固定病人2日无健康指导,足底,左小腿痛,无措施。11、长嘱给药护理记录中无体现心康,低分子,***化钾,(如给药记录单随病历走,可不记录),原则上应记录该组主耍药名,及开始,结束时间,非常规穿刺应记录局部情况。12、 心电监护24小时只记录一次心率,未描写心率性质。在记录时未记录同时间的给药情况,§排尿情况,而在交班前又总结前时间用药,既重复又未及时。13、 手术室带回的液体,记录不清楚。连续四组液体记录中未记录更换时间。术H病人,病情有变化,如病情无变化,也可不具体记。14、 一级护理病人未做到随时记录,如病人术后发热,血糖高,血压高,治疗变动大病情不稳定,多个时间段问题写在交班时段,未做到随时变化随时记录。15、 给药未写原因及效果,如P100次,西地兰缓注,之后3天无观察记录。16、 记录不连续,7月31日自8月4日之间无记录。17、 记录照抄医嘱,如甘露醇6小时静点,苏乐日一次静点。应写7:30;甘露醇250毫升于30分滴入,续接舒乐组液体,排尿700毫升。18、记录只记病人状况,不记录护理活动,只记录"抗精神病治疗”应记录“***丙秦10毫克日三次口服,现已按时服下。19、 护理活动未写原因,停手术不写原因,输液进行中不写药名,心电监护停止记录中无记录。20、 心电监护病人未记录心率情况。21、 护理问题确定仍应用过时的“呼吸模式的改变,出血的危险”。22、 未按质控中心的书写程序记录,仍签字点点,首次记过程记录程序不规范。重病人护理1、 特一级护理登记项目不全,无开始、结束时间或只有开始时间。2、 护理部,护理单元,无专项重患质控未进行,或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单,无原始资料。。3、 责护掌握病人情况;报告项目不全或不了解;如病人的既往史,饮食,睡眠,排泄阳性体征,检查指标,有的只限于护理常规的条目,无针对性,无具体性。4、 护理问题提的不确切,不全面,如79岁,胆石症病人,生命体征,引流,皮肤,饮食,二便,用药,心理问题未提到,无相应的护理措施。5、 只笼统的提问题,无具体的护理措施。6、 不做相应的康复指导,女口:胆石症保守疗法的康复指导,术后5天未排气病人康复指导,脑梗塞,左上肢活动受限,在介绍病情时,输液部位手屈曲,非功能位。肺心病人不做活