文档介绍：:..原发性胆囊癌的超声诊断价值韦力1周军(通讯作者)1梁前晖2?(1三峡大学第一临床医学院<宜昌市中心人民医院超声科> 443003)(2三峡大学第一临床医学院&t;宜昌市中心人民医院肿瘤科> 443003)【摘要】目的探讨原发性胆囊癌的超声声像图表现、分型及应用价值。方法对2009年1月至2012年12月在我院经超声检查的原发性胆囊癌46例进行回顾性分析。结果超声诊断原发性胆•囊癌46例,术后病理证实39例,%0其中厚壁型胆囊癌4例,蕈伞型胆囊癌7例,实块型胆囊癌□例,混合型胆囊癌17例。结论超声检查对原发性胆囊癌诊断符合率较高,具有重要实用价值,对胆囊的形态、边界、胆•囊壁的厚度、囊壁的连续性、回声特点以及有无转移等声像图表现进行综合分析,可提高胆囊癌诊断准确率。【关健词】超声检查 原发性胆囊癌原发性胆囊癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来发病率有增加趋势。木病早期临床症状隐匿,一旦发现多属于晚期,预后极差,1年生存率约20%,5年牛存率低于5%。近年来,随着超声的广泛应用,胆囊癌的检出率明显提高。现将我院近4年来超声检查诊断的46例胆•囊癌病例进行回顾性分析,通过研究胆囊癌超声声像图特征及分型,探讨超声对木病的诊断价值。,男16例,女30例,男女之比1:,年龄47〜84岁,平均年龄(64±12)岁,病程3个月〜40年。既往有胆囊结石并慢性胆囊炎病史者23例,结石病史最长者达40年,1年以上19例。右上腹痛者26例,黄疸者9例,纳差18例,自觉肿块3例,腹水6例,无明显症状者8例。、SIEMENS小狮王超声诊断仪,〜,检查时患者取平卧位及左侧卧位,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴及短轴扫查,仔细观察胆囊大小、形态、胆囊壁及胆囊内部冋声情况、胆道系统情况,发现肿物时,观察其与周围脏器的关系,肝门部及邻近脏器有无转移灶。2结果本组超声诊断为原发性胆囊癌46例患者中,经手术及病理证实最后诊断为胆囊癌者39例,%(39/46)。组织学分型:鳞癌5例,低分化腺癌19例,中分化腺癌11例,高分化腺癌4例。超声诊断分型及表现如下:厚壁型4例:胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚,弥漫性增厚者多以颈部、体部增厚显著,〜,囊壁黏膜层毛糙且不连续,浆膜层多不连续,整个胆囊壁内冋声不均匀(见图1)。合并胆囊结石1例。蕈伞型7例:胆囊壁上见一个或多个乳头状或蕈伞状肿物突向胆囊腔内,多为低冋声或中等冋声,后方无声影,基底较宽,其中单发性5例,多发性2例,〜,肿块不随体位变化而移动(见图2)。合并胆囊结石4例。实块型口例:胆囊形态失常,胆汁液暗区减少或消失,胆囊腔内充满不均质性实性肿块或混合性肿块,胆囊壁与肝脏界线欠清晰或模糊不清。此型多属晚期,常发生肝内转移及肝门部和腹膜后淋巴结肿大(见图3)。另外癌肿浸润胆囊周边肝脏组织吋,使胆囊与肝脏之间的正常强冋声带中断(见图4)。合并胆