文档介绍：:..原发性骨质疏松症治疗方案概述在原发性骨质疏松的基础治疗中,首先要强调非药物治疗,如采用平衡饮食、适当补充钙剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮酒、预防摔倒等。并根据原发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂(预防和治疗)、降钙素(治疗为主)以及中药等。治疗方法骨质疏松症的治疗目标应分阶段施行,其阶段目标为:①缓解骨质疏松造成的疼痛症状;②抑制过快的骨吸收;③降低骨折发生率:④促进新骨形成。最终目标为:①纠正异常的骨重建;②提高骨的修复能力;⑤改善骨骼的质量;④恢复“健康骨”。治疗方案可参照以下方法。止痛有疼痛者可给予适量非脩体类镇痛剂,如阿司匹林(乙酸水杨酸)片,〜,每日W3次;或11引噪美辛(消炎痛)片,25mg/次,3次/日;或桂美辛(呷噪拉辛)150mg/次,3次/日。据报道,有些抗炎止痛剂对青少年型特发性骨质疏松有抗骨吸收,降低骨转换率的作用。塞来昔布(西乐葆)可特异性抑制环氧化酶-2,从而阻止炎性前列腺素类物质的生成,对炎症性骨质疏松和骨质疏松性疼痛有一定止痛作用,每次100〜200mg,1〜2次/日。降钙素对减轻骨质疏松性疼痛具有明确的作用,可以考虑用半人工合成的鳗鱼降钙素,如依降钙素20U,每周肌注1次,连用3〜4周,对本药有过敏史者慎用或禁用,或改用其他全人工合成降钙素制剂。其他常用药物治疗方法包括采用激素替代治疗和二磷酸盐治疗等,能够改善骨丢失状态,对治疗骨质疏松症有明确效果。对有明确脊柱疼痛,临床查体有局部叩压痛,影像学发现有椎体压缩性骨折患者,可以采用椎体成型术。这种骨水泥椎体内注射的介入治疗方法在缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛上效果确切。已有报道采用務基磷灰石或其他骨水泥替代产品能够减少并发症的发生,但最终效果仍有待进一步观察。补充蛋白质,改善营养状况老年人由于蛋白质摄入不足常导致营养不良,这是老年性原发性骨质疏松症的主要原因之一,同时也是肌肉功能减退的病因。发生骨折后容易出现延时愈合甚至不愈合,预后差,死亡率高。有人认为血清TGF-1水平降低也是老年性原发性骨质疏松症的危险因素。补给足够蛋白质后,血清IGF-1水平可恢复正常,有助于原发性骨质疏松症和骨折的治疗,并可预防骨密度的进一步下降。蛋白质的摄入量对骨密度有很大影响,蛋白质营养不良者常伴有骨质疏松,骨脆性增加。采用重组的人IGF-1单独或与IGF结合蛋白-3—起应用,既可改善病人的骨骼肌功能,又可防止骨丢失,降低股骨近端骨折发生率。纠正不良生活习惯和行为偏差戒烟无论男性还是女性吸烟均增加原发性骨质疏松症的发生率,绝经后妇女和低体重者吸烟可能更具危险性,可使骨吸收率升高,而形成率不变,故骨密度较低,易发生脊椎压缩性骨折。过度肥胖和消瘦适当肥胖能够提高雌激素水平,对骨的正常