文档介绍：:..反流性食管炎的药物治疗【摘要】口的研究反流性食管炎的药物治疗方法。方法对188例RE患者,分别给了奥美拉醴、西沙必利、雷尼替丁治疗,比较治疗前后症状变化,其中75例作内镜检查患者,比较治疗前后临床分级。结果对于轻、中度RE,三种约物均能有效改善症状,部分患者可以消除症状,尤以奥美拉呼为佳。重度RE疗效较差,只能改善部分患者症状,不能痊愈。结论西沙必利、雷尼替丁是较为理想的治疗轻、中度RE的药物。【关键词】反流性食管炎药物治疗反流性食管炎是指由于胃肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症、损害,是一种常见的消化道动力障碍性疾病,近年其并发症Barrett食管、食管腺癌等的发病率明显升高,受到广泛重视。(一),作用迅速,但对食管炎愈合作用有限,近年应用减少。沿用已久的抗酸剂有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。为减轻副作用,目前抗酸剂常制成复合剂,如铝镁合剂、乐得胃、盖胃平、胃得乐、胃必治等,片剂宜嚼碎服用效果好。短(<3个月)应用抗酸剂是安全的,长期服用有铝镁中毒的危险。(1)H2受体阻滞剂(ype-2receptorantagonist,H2RA):西咪替T(cimetidine,,商品名泰胃美,tagamet)、雷尼替T(ranitidine)>法莫替T(famotidine)分别为第一、二、三代组胺H2受体阻滞剂,它们的作用相似,而起效速度、效力及持续时间均有所不同,但常可交换使用。H2受体阻滞剂抑酸维持时间短(最长10h),故需分次给药。适用于较轻的反流性食管炎患者。H2受体拮抗剂安全性较好,总副作用发生率约4%,主要有胃肠道反应、神经系统反应(头晕、嗜睡)、皮疹、肝脏毒性(雷尼替丁为重)、可逆性血象抑制及男性乳房发育和精子减少(西咪替丁多见)等。(2)质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI):奥美拉(omeprazole,商品名洛赛克,Losec)>兰索拉(lansoprazole,商品名达克普隆)、潘托拉P^(pantoprazole)是新一代的强力抑酸剂,其抑酸强度及持续时间(长达24h以上)均高于H2RA,能快速缓解症状,治疗食管炎疗效最高。质子泵抑制剂的安全性较H2RA为好,副作用很少,理论上可能导致高促胃液素血症、胃类癌、萎缩性胃炎、吸收不良(主要是维生素B12)及易细菌感染等,但目前均未得到证实。可能出现腹泻、恶心、口干、头晕、头痛、乏力、麻木等,但很少见。(1)多巴胺受体拮抗剂:主要有甲氧氯普胺(metodopramide,又名灭吐灵)及多潘立酮(domperidone,商品名吗丁林),能促进食管清除和加快胃排空,还可增加LES张力,但临床应用治疗反流性食管痰疗效有限,需与抑酸药合用。甲氧氯普胺能通过血-脑脊液屏障,作用于中枢神经系统的多巴胺受体,产生神经精神方面的副反应(如倦怠、焦虑、锥体外系反应等),故临床应用渐减少。多潘立酮不透过血-脑脊液屏障,副作用轻微,但与甲氧氯普胺一样可引起血中催乳素水平升高。多潘立酮疗效主耍在于加快胃排空,临床应用于反流性食管炎的报道较少。(2)西沙必利:西沙必利(cisapride,商品名普瑞博思,prepuls