文档介绍：:..变应性鼻炎临床药物治疗变应性鼻炎[1]是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组***)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。传统分类是依患者发病有无季节性分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。鼻黏膜反应性增高是其主要特点。临床症状主要有鼻塞,喷嚏,频繁水样涕,鼻痒,嗅觉减退等主要症状。变应性鼻炎治疗原则是:避免接触致敏原,药物治疗,免疫治疗,某些免疫调节剂和手术疗法,其它疗法。然而实际上要做到完全避免接触变应原是困难的,所以现在仍以药物治疗为主。抗过敏药物依其作用机制可分为5类[2]:抗组***药,减充血剂,抗胆碱药,肾上腺皮质激素类及肥大细胞膜稳定药。2药物介绍❷***药变应性鼻炎的主要介质是组***,所以应用组***拮抗药治疗是合理的选择。根据该类药物分布,吸收及能否透过血脑屏障,分为第一代和第二代抗组***药物。❷***药***苯那敏(扑尔敏),苯***,异丙嗪(非那根),***马斯汀,茶苯海明(乘晕宁,晕海宁,捉迷明)为第一代抗组***药,又称传统抗组***药。传统抗组***药最大的缺点都有不同程度的中枢抑制作用和抗胆碱作用,目前临床一般不使用。❷***药为了克服传统抗组***药的不良反应,近十多年来合成了一批新型抗组***药,称为第二代抗组***药。这类新型抗组***药最大特点是没有或很少中枢抑制作用。常用的第二代抗组***药有以下几种;阿司咪瞠(息斯敏),是现知作用最持久的抗组***药,育龄妇女应避免使用,因有致畸作用;***雷他定(克敏能)和西替利嗪(斯特林),西替利嗪有轻度镇静作用,有12%的患者出现轻度嗜睡现象;特非他定[2]该药与***康哩,伊曲康哇等抗真菌药及红霉素,罗红霉素,螺旋霉素等大环内脂类抗生素同时使用可引起药物蓄积,致心律失常,心功能障碍,甚至威胁生命;咪吐斯汀:3]一种新型第二代抗组***药,其药理作用包括选择性的阻断H❷1受体和抑制肥大细胞释放组***,同时具有抗过敏性炎症介质作用,在治疗变应性鼻炎方面使用安全,疗效肯定。❷***雷他定[4]属第三代新型抗过敏药,该药起效快,作用强,半衰期长,为***雷他定主要的活性代谢产物,具有选择性抗胆碱活性,无心脏毒不良反应,药物配伍禁忌少,不良反应轻微,偶见头痛,口干及疲倦。❷,减轻充血状态的制剂。它通过激活鼻甲血管平滑肌a肾上腺素能受体引起鼻甲收缩。❷常用的减充血剂有:①肾上腺素:由于该药对鼻纤毛上皮有破坏作用和其他不良反应,在鼻科滴剂已被摒弃不用;②***:%~1%的***作为鼻黏膜收缩药一直被沿用至今,用于滴鼻对可逆性的鼻黏膜肿胀可迅速缓解鼻塞症状,但它具有一定的反跳作用,可引起继发性血管扩张;③蔡甲吐咻(滴鼻净,鼻眼净)它具有强烈收缩鼻黏膜作用,但其反跳作用也十分明显,使患者对这药物产生依赖性,成瘾性,最终导致药物性鼻炎。❷***是一种新型抗胆碱药,为第四代阿托品类药物,全身反应比较小,其主要有鼻干涩不适和鼻出血。❷:抗变态反应,抗炎症,促进机体代谢,增强机体对外来刺激的应激能力。这4个方面的功能在鼻炎的治疗上均能发挥重要作用。吸入激素应作为治疗变