文档介绍：维彩超在胎儿畸形诊断中临床应用[摘要]目的探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法对2010年7月〜2012年7月在本院进行产前检查的5520例孕妇进行二维彩色多普勒超声和四维彩色容积超声检查,比较分析两者在诊断胎儿畸形部位和形态改变等方面的准确性。结果本组共筛查出各类畸形胎儿34例,其中,二维超声诊断与产后诊断相符的有28例(准确率为82%),漏诊6例;四维超声诊断31例(准确率为91%),漏诊3例,两者比较差异有统计学意义(P(3)胎儿肢体畸形:胎儿肢体的四维超声不仅可以清晰地显示胎儿肢体前、后、左、右的立体结构,还可以清晰地显示出手指及脚趾的数目及关节连接等,并在运动状态下观察手足姿态是否有变化。胎儿许多肢体畸形在四维超声上均有特征性表现,如手指的多指畸形或手指阙如、楼骨阙如、足外翻、足内翻等。(4)胸腹部畸形:腹裂胎儿的实时四维超声能够观察脱垂脏器体表形象,旋转显像可使缺口处更清楚,利用电子修饰刀"切掉”腹内脏器表面图像的干扰部分,就能估计正常和病变结构[8]。四维超声显示腹裂胎儿腹壁全层完全性缺陷,伴腹腔内脏突出,而脐带与腹壁相连处正常。先天性肺囊腺瘤胎儿表现为胸腔内实性强回声或囊实混合回声肿块。:实时四维超声检查可以清晰地观察到从早孕开始直至各孕周的胎儿发育情况,从整体到局部,从妊娠囊、胎芽直到胎儿生长发育成熟的各个阶段,可用于观察早期胚胎或胎儿形态学及运动的细节变化。在怀孕7〜8周的时候,通过四维超声可以观察到胎儿的躯干运动情况,怀孕10周以后即可观察到胎儿肢体的运动[9]。实时四维超声可以提供二维超声不易得到的冠状面信息,而且只需采集一个画面即可获得比二维超声多幅断面图像提供更多的信息量,在头面部、脊柱、四肢、胸腹壁等方面的畸形诊断有明显优势[10]。在成像系统中电子修饰刀等构图技术的应用,可将无用的干扰信息排除,使图像更清晰明了,更易于诊断。局限性:实时四维超声检查作为一种影像诊断方法,不可避免地受仪器、操作者技术以及母体、胎儿本身等等条件的影响,还存在一些成像不利因素:①中晚期胎儿枕前位或紙前位,面部区由于羊水过少使得其面部紧贴宫壁、胎盘造成成像有时不成功。②羊水过多、过少、胎儿体位不当以及妊娠晚期胎儿活动受限等因素都会影响胎儿在检查过程中的显像效果。③四维超声设备昂贵,探头体积大、笨重,不宜在基层医院推广。随着计算机技术及超声影像技术的发展以及操作人员临床工作经验的不断丰富,这些不利因素会得到逐步改进。总之,四维超声图像对胎儿畸形诊断清晰直观,可以全面、细致地观察胎儿发育异常,能提高产前诊断胎儿畸形的准确率,值得临床借鉴和应用。[参考文献][1] 尚俊伟•四维彩超在产前诊断畸形中的应用[J].中外医疗,2009,28(26):150.[2] 卜秋强,林淑莲,李育婵,等•四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应