文档介绍：特殊人群的临床用药1第一节小儿临床用药2一、用药特点脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢和排泄速度慢。随出生体重、生后日龄的改变,药物代谢和排泄速度变化很大。病儿之间用药个体差异大。在病理状况下,各功能均减弱。3二、(absorption)脂溶性药物口服吸收差。皮肤吸收好,但易致过敏或皮炎。肌注效果差。病重常采用静脉或皮下注射,防止渗出和高渗血症。42. 分布(distribution)(1)白蛋白合成减少,游离型药物增加。禁用高血浆蛋白结合率的药物内源性配体(如胆红素)竞争结合增强(2)体液量大,脂肪含量低,致水溶性药物分布广泛,血浓低,而脂溶性药物血浓高。(3)血脑屏障发育不全,中枢药作用增强。53. 代谢(metabolism)(1)Ⅰ相酶在出生1周后达成年人水平,Ⅱ相酶发育不完善。故脂溶性药物代谢减慢。(2)新生儿肝比重大(4%),对新生儿药物代谢有利。(3)游离型药物增加,药物代谢代偿性加快。64.  排泄(elimination)(1)肾小球数量少(30%),药物排泄减慢。(2)酸碱与水盐代谢调节能力差,易出现平衡失调。7三、,中枢脂肪量大,BBB发育不完善,对中枢药敏感。易失水,对泻药、利尿药耐受性差。钙盐代谢旺盛,慎用影响骨、牙生长药物。8(3)内分泌系统扰乱内分泌药物,影响小儿身体和智力发育(4)遗传性疾病多发生于小儿首次用药(5)免疫反应新生儿过敏反应少、低幼儿、儿童过敏反应多而重9四、与新生儿撤药综合症:镇痛药和镇静催眠药乳母用药:锂、***霉素、丙硫氧嘧啶孕期治疗给药:激素、苯巴比妥、***-6-PD缺乏:如磺***类、VitK、呋喃类抑制葡萄糖醛酸转移酶:如新生霉素竞争与白蛋白结合:如磺***类、水杨酸盐10