文档介绍：:..治疗上应以病因治疗和对症治疗主为。血栓形成者可试用抗凝剂治疗。对单纯静脉狭窄和未完金闭塞者可安放金屈弹力支架。对丁•静脉完金闭塞、病因复朵或不适合静脉导管治疗者可采取手术治疗,K目的在于解除下肢和腹腔淤血及门脉高压症,手术方法如:门静脉下腔静脉分流术、碎膜术、隔膜切除术、脾肺固定术以及闭塞静脉切开修复术等。随着介入放射技术的发展,介入治疗成为BCS治疗的首选方法。很多学者在这方面进行了大量的研究,针对不同情况的BCS提出了各自的观点,尚未形成统一的治疗操作规范,但具体治疗方法大同小异,现总结如下。(一)单纯肝静脉阻塞型BCS:此类BCS包括两种情况:①局限性肝静脉阻塞,肝静脉包括副肝静脉口部膜性或短节段性阻塞,英远心端肝静脉明显扩张,肝内侧支循环增多;因此,可以通过穿通连接扩张的远心端肝静脉和下腔静脉来解决肝静脉阻塞,具体操作方法为经颈静脉或经皮经肝肝静脉开通术。②肝静脉广泛性阻塞,彩超及血管造影显示肝静脉普遍变细或基本无显示,此类BCS只能采用经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS):①首先经颈静脉将房间隔穿刺针或Rups2100肝穿装置送至肝静脉口水平。然后根据解剖位置调整针尖方向,并用软头直导丝探寻已阻塞的肝静脉口。若导丝能够穿过高度狭窄或闭塞的肝静脉,则可将穿刺系统直接沿导丝送入肝静脉内。②若导丝不能进入肝静脉,则可在准确定位的基础上,直接进行肝静脉穿通术,当穿刺针进入肝静脉后先拔出金屈针,保留外套管行造影观察。③若不能穿入闭塞的肝静脉,可直接自IVC肝后段向肝内穿刺,深度为3〜5cm,探寻到肝静脉分支后行肝静脉造影,在肝内主要闭塞静脉的位置和形态得到显示后再行闭塞穿通术。:该方法适用于经颈静脉入路穿通失败者,即在已建立了右颈静脉穿刺通道的基础上,再实施经皮经肝的操作。①在透视或超声引导下,采用经皮肝穿针自右腋中线第8、9肋间或剑突卜,行经皮右肝或左中肝静脉穿刺。成功后先行肝静脉造影,再沿导丝送入5F扩张器或直导管,并通过导丝进行顺行肝静脉穿通术。穿通成功后先将导丝经TVC和右房送入上腔静脉,再经颈内静脉取出。从而建立经皮经肝、肝静脉、IVC、右心房、上腔静脉至颈内静脉的通道,再经颈静脉途径进行肝静脉成形术。②若顺行性肝静脉穿通不成功,也可将肝静脉内的导丝作为标志,在双向透视引导下再行经颈静脉肝静脉穿通术。(PTA):肝静脉膜性和节段性狭窄或闭塞性病变开通术成功后,根据局部静脉的管径采用不同直径的球囊导管,进行治疗,对穿通后的通道进行PTA扩张。通道扩张效果不明显时,在通道内置人血管内支架,即解决了阻塞,同时也可防止再狭窄的发生。:具体操作方法 (-)IVC病变:国内BCS中,以此类病变较多见。此类BCS包括以下情况:肝后段1VC膜性狭窄或闭塞,可伴冇病变远心端腔内血栓形成;此类应首选PTA治疗。肝后1VC节段性狭窄或闭塞,);此类首选PTA和血管内支架置入术。:PTA是肝后段IVC膜性狭窄或闭塞的首选治疗方法,多数病例仅采用此项技术治疗即可获得满意的中远期疗效。①首先在闭塞开通术的基