文档介绍：:..如何制定抗菌方案(-)细菌分类:我大胆地将细菌分成以下几类,并拟出其用药大原则:1、 G+菌:例如上感、青壮年肺炎。普通的用头砲一代二代、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是:MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈哇***才能搞定。2、 G-菌:例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头抱三代和/或唾诺***就可以搞定了。恐怖菌代表:铜绿假单胞菌(选药:舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平)酶烯类:泰能、美平)、鲍曼不动杆菌(选药:试:舒普深+丁***卡那)。3、 厌氧菌:一般消化系统的的胆道感染、感染也常。甲硝哇、替硝哇、克林霉素。4、 支原体:儿科的支原体肺炎常用:阿奇霉素5、 立克次体:内科的恙虫病必用。6、 其他杂菌:可考虑唾诺***或阿奇来解决。幽门螺杆菌感染会用到;妇科、肺炎克雷伯菌(选药:碳青泰能、美平,省钱方案或尝(-)抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物:1、青霉素类:(1)青霉素:对G+菌、G-球菌有效,我感觉,现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。(2)对G-G+均有效的广谱青霉素:代表药:美洛西林、哌拉西林、阿莫西林,此类不仅对G+有效,主要抗菌谱是对G-有较强的作用,若加上B内酰***酶抑制剂则效果更佳:例如哌拉西林/他哇巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/三哇巴坦(即哌拉西林/他哇巴坦、特治星,劲药),对G-、厌氧菌均有强大作用。2、头抱类及头霉素类一代:常用药:头抱替哇、头砲拉定二代:抗菌谱:G+、G-均有不太强的作用。常用药:针:头抱替安、头砲咲辛;口服:头砲克洛(希刻劳,口服好药)、头抱丙烯三代:常用药:(罗氏芬)、、头砲哌***/他哇巴坦、头抱哌***/舒巴坦(舒普深,进口,劲药)四代:抗菌谱:G-比三代好一些,厌氧菌也有效头苞毗肪(马斯平,劲药)头抱匹罗:虽是四代,但国产的效果很不怎么样。头霉素:头苞美哇(似头苞二代)囉马灵(拉氧头抱)(似头抱三代)3、座诺***类对各种各样的细菌,包括G-、G+、甚至衣原体、。。左氧***沙星(进口的:可乐必妥,好药)环丙沙星(西普乐)依诺沙星(诺佳)莫西沙星(进口:拜复乐,嘱座诺***中最顶级的药)4、碳青酶烯类属于抗G-方面最顶级的药,对G-、G+厌氧菌有极强大的作用,并倾向于G-泰能(亚***培南/西司他汀,进口)美平(美罗培南,进口)***酶抑制剂舒巴坦、他哇巴坦、克拉维酸钾,均需与其他的复合效果才好。6x大环内酯类对各种细菌均有用并偏向于G+菌,其亮点是对支原体、衣原体有效,过敏少,不需皮试,可替代PG过敏者。代表药:阿奇霉素(进口的:希舒美)7、 克林霉素亮点:对厌氧菌、G+效果好,过敏少,不需皮试。-,对厌氧菌无效。特点:有肾、耳毒性,肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药,或药敏示其敏感,偶尔用丁***卡那。丁***卡那(阿米卡星)链霉素:临床基本只用于抗结核。9、四环素类副作用多,临床少用,亮点:对立克次体、支原体、衣原体有效。临