文档介绍：:..窒息致新生儿急性肾损伤早期诊断[摘要]目的探讨窒息导致新生儿急性肾功能损伤(AKI)的早期诊断标准。方法对本院2011年1月〜2012年4月诊断为AKI的52例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果52例新生儿在早期做出诊断36例,确诊后及时给予有效的治疗,其中,治愈34例,死亡2例,%O16例在未在早期做出诊断,死亡5例,%O早期诊断与未早期诊断患儿死亡率差异具有统计学意义(P<)o结论对新生儿急性肾损伤的早期诊断、治疗可提高患儿的存活率。[关键词]窒息;新生儿;急性肾功能损伤;早期诊断[中图分类号]R722[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2013)03(b)-0182-02新生儿窒息是导致其患病和死亡的主要原因。据统计数据显示,新生儿窒息的发生率在活产婴儿中为1%。〜10%。[1],新生儿窒息可导致多器官功能障碍,并可使血流重新分配以保证脑、心脏、肾上腺等重要器官的血流灌注,而此时肾脏、胃肠道、皮肤等的灌注量相应下降,因而新生儿窒息后较易发生急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)[2]。据调查显示,新生儿窒息后AKI的发生率可达50%以上。且临床研究证实,肾功能的损伤程度与新生儿的死亡率密切相关,在致病因子作用下,有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能损伤,但尚未进展至进行肾功能衰竭(ARF)期。因而,早诊断、早治疗新生儿AKI对于改善患儿的预后,降低患儿死亡率极为重要。本研究对本院2011年1月〜2012年4月诊断为窒息新生儿的52例AKI患儿进行了回顾性分析,现将其总结如下:〜2012年4月诊断为窒息新生儿的AKI患儿52例,其中,男33例,女19例,日龄3〜28d,平均(±)do纳入标准:(1)新生儿;(2)住院日龄小于48h;(3)1minApgar评分W3分或5minApgar评分W6分;(4)新生儿伴有酸中毒,水、电解质紊乱,心力衰竭、抽搐、吐奶等临床表现。排除标准:(1)胎龄〈28周或出生体重小于1血;(2)有较为严重的泌尿系统畸形的新生儿;(3)伴有严重感染或败血症的患儿。,(1)新生儿娩出后48h内尿量〈1mL/(2)氮质血症:血清肌肝(Scr)2(88〜142)mol/L,尿素氮(BUN)〜,小于142mol/L;〜[3],对窒息患儿首先给予纠正低氧血症,必要时给予呼吸机辅助呼吸;对诊断为急性肾损伤的患儿及时补液,纠正休克,迅速恢复有效血量,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,并合理应用抗菌药物,选用合适的药物和剂量,避免患者发生感染,且抗菌药物的应用应避免加重肾脏损害[4]。密切监测患儿生命体征变化,如血压、心率、电解质、尿液量等,以有效防止水中毒,对于尿液量<30mL/(kg•d),患儿应及时给予利尿剂,并注意给予患儿补钠、补钾,保持营养供应等治疗。