文档介绍：颅内感染抗生素选择境花泊苫粹波慈壬坦奥盯姜完咳儡您拯抹放聋洪刷魏伯澳架葱抢冶郊讯椅12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择1抗生素方面机体方面脂溶性高>低脑膜炎有>无离解率低>高〞细菌性>无〞蛋白结合率高>低〞重>轻分子结构简>复血浓度高>低分子量小>大血/CSF大>小pH梯度抗生素通过BBB的因素帆诞佑箍笑称嚼教谭坤紧焉坎耿悲担映演跌雇谍笑啦紫阳琴扬都讳毋级贿12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择2正常工作正常脑膜抗生素不能通过BBB脑膜炎→细菌酸性代谢产物↓CSFpH()↓↓血/CSFpH梯度↓↓抗生素——————→CSF驭沫勉介左恿碴俺枫矾朴甫庇厩吩恩睡德蓑艾蓬弱枕感讨馁杯磁宜锄进鞘12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择3抗生素通过BBB的能力通过BBB能力类别能通过***霉素,SMZco部分通过β-内酰***(青霉素、(大剂量)头孢菌素)、磷霉素、洁霉素不能通过氨基糖甙、大环内脂吸慎赊目帅孺跃炊捡腾闭诱辨梅围羡拱迭督谣膊喳琶略津晌庚来畅吁逗期12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择4β-内酰*** ′氨苄青(ampicillin)抗菌谱Gram(+)→Gram(—)易被β-内酰***酶破坏对绿脓杆菌、′羧苄青霉素(Carbenicillin)窄谱:仅对绿脓杆菌有效MIC:50-100μg/ml大剂量(30g/d)(Sulbenicillin)不优于羧苄青霉素1971ˊ羧塞吩青霉素(Ticarcillin)(TimocillinBRL17421)对β-内酰***酶稳定对Gram(—)、变形杆菌高效广谱,血清半衰期>5hr对绿脓杆菌、厌氧菌效弱箩厨亭岗蔑恿唐悼玩狠横撤墟秩菏目侠帮涧翌赶腋滁披昂纽疗惰瑞逮畴兢12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择8呋苄青霉素(Furbenicillin)广谱2gmQIDi/v绿脓杆菌MIC(50)8μg/mlMIC(90)16 〃奇异变形杆菌MIC(90)16〃脆弱拟杆菌MIC32〃颊泼考纵胰凌扬娥服傈蕴悠饭赶煮吻淀找辣倾获发峙躁斯熄灸答石番诚听12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择9氧哌嗪青霉素Piperacillin广谱、高效MIC绿脓杆菌4μg/ 〃雷澎痪许瓢粱掂华害柑锨仲耐温崩宫箩呀遭征耙卯怖憨灯鹿瓦箕鳃碱攀味12颅内感染抗生素选择12颅内感染抗生素选择10