文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________病人的护理评估病人的护理评估望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的方法,简称四诊。辩认、分析疾病的证候,就是辩证,它是中医认识和诊断疾病的认识。一、望诊望诊:是对病人的神色、形态、局部表现、舌象以及分泌物、排泄物色与质的异常变化进行有目的地观察,以诊断疾病的一种方法。望全身情况望神有神:双目灵活,明亮有神,面色荣润,表情自然,体态正常,反应灵敏,语言清晰,神志清楚者。见如正常人或病轻之人,预后良好。少神:神气不足的表现。病人表现精神不振,思维迟钝,不欲言语,目光呆滞,肢体倦怠,动作迟缓。提示正气受损,见于一般虚证,或脏腑失和,气血不畅之证。失神:又称“无神”,目光无彩,瞳神呆滞,面色晦暗,精神萎靡,身体沉重,语言断续,表情淡漠,反应迟钝,甚至神识昏迷、语言错乱、搓空理线等。表现正气已伤,病情严重,预后较差。假神:神昏不清,目光无彩,不欲语言者,突然神志清醒、精神转佳、目光明亮、语言不休、欲见亲人;或面色晦暗,突见面赤如状;或不欲饮食,突然食欲增强,甚则暴食。提示精神衰竭已极,阴不敛阳,虚阳无所依附而外越,阴阳即将离绝的表现。为临终前的预兆。“残灯复照”、“回光返照”。望色是指望皮肤的颜色和光泽。中医常说的五色主病分别是指:青色:寒证、痛证、於证、惊风证赤色:热证黄色:湿证、虚证、失血证黑色:肾虚证、淤血证、水饮证白色:虚证、寒证、失血证望形体病人肥胖少神,多为阳气不足,痰湿内盛;形体消瘦,为中焦有火;形瘦食少,是中气虚弱。望姿态“阳主动,阴主静”。病人身轻能自行转侧,面长向外,多为阳证、热证、实证;若身重难以转侧,面常向里,多为阴证、寒证、虚证。病人卧时仰面伸足,揭去衣被,不欲近火者,多属热证;卧时蜷缩成团,喜加衣被或向火取暖者,多属寒证。特有的姿态:①眼睛、四肢不时颤动,多为肝风内动;②半身不遂,或口眼歪斜,多为中风:③盛夏猝倒,面赤汗出,多为中暑:④关节肿痛,或麻木不仁,行动不便,多为痹证;⑤喘促抬肩,难以平卧,多为哮喘;⑥右下腹痛,左足屈而不伸,多为肠痈。望局部情况望头与发主要观察头的形状和动态,望发的质地和色泽的变化,如小儿头形过大或过小,伴智能不全,多属先天禀赋不足或肾精亏损;小儿囟门迟闭,骨缝不合,称为“解颅”,多为肾气不足;若囟门下陷者,称“囟陷”多属虚证;囟门高突,称“囟填”,多属实热证。无论大人小孩头摇不能自主,多为风证。发黑粗密润泽者,为肾气充盛,精血充足之征象。若发黄稀疏易落,或干枯不容,为精血虚亏;突然大片脱落,称“斑秃”,多属血虚生风;青壮年突发稀疏易落,多属肾虚或血热;小儿发结如穗,多为“疳积“。望目目为肝之窍,五脏六腑之精气皆上注于目,故目的异常变化可以反应肝及其他脏腑的病变。目眦红赤,多为心火炽盛;白睛红赤,多为肺经风热;目赤肿痛,多为肝经风热;眼泡浮肿如卧蚕,多为水肿;目赤淡白,为血虚;目赤赤烂,多属实热;目卧下陷,多属津液亏耗;白睛黄染,多属黄疸;目睛斜视、直视或上视,为肝风内动;眼眼睑下垂,多属脾胃虚弱,为气血不足。望耳耳为肾之窍,如耳薄而干,多为肾精不足;耳轮甲错,为久病血瘀;耳根发冷,耳背有红脉者,多为麻疹先兆。望鼻鼻为肺之窍,鼻流清涕,多为外感风寒,鼻流浊涕,多为外感风热;久流黄稠浊涕而腥臭为鼻渊;喘促、高热、鼻翼煽动,为痰热臃肿;久病鼻煽,喘促汗出如油者为肺肾精气衰绝危候;鼻柱崩坏,眉毛脱落,为麻风恶候。望口唇唇为脾之外荣,口唇淡白,多属血虚;唇色青紫,多为寒凝血瘀;唇色深红而干,为热盛伤津;唇色鲜红,多阴虚火旺;口唇糜烂,属脾胃蕴热;口角流涎,为脾虚湿盛或胃热;口唇干裂,多为外感燥邪;或邪热伤津;口角歪斜,多为中风;口噤或抽搐不止,多为肝风内动。望齿、龈齿为骨之余,龈为胃之络。牙齿干燥,多为胃热伤津;齿干如枯骨,为肾阴枯涸;牙齿松动稀疏,齿根外露者,多属肾虚,或虚火上炎;睡中咬牙或呲齿,多为胃肠积滞或虫积;齿垢黄厚,为胃浊上泛;牙齿淡白,多属血虚;齿龈红肿疼痛,为胃火上炎;齿缝出血热痛,为胃火伤络;出血而不痛者,责为气虚或虚火伤络。望咽喉咽喉红肿疼痛,多属肺胃积热;红肿溃烂,有黄白腐点,多为胃热毒壅盛;咽红娇嫩,疼痛不甚,多为阴虚火亢;咽部出现灰白色假膜,擦之不去,重擦则出血,随即复生者是白喉。望皮肤皮肤面目俱黄为黄疸;皮肤虚浮肿胀,按之凹陷为水肿;皮肤干瘪枯槁,多为津液耗伤。皮下出现红色瘀点,形如粟米,高出皮肤,摸之碍手者为疹;点大成片,色红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手者为斑。暑温、湿温病皮肤出现白色晶莹如栗的透明的小疱疹,,皮肤红肿热痛,根盘紧束着为痈。漫肿无头,肤色不变,部位较深着为疽。初期如栗,根