文档介绍：案例分析及研讨———— 肠道原虫感染班级:10级临床四班组别:第一组成员:张雪1011114158穆敏雪1011114159黄玉秀1011114160余田培1011114161沙索友1011114181正享是刑诉犀义漓瓢帅逾狰敏壕侧述侥凳霄列宰特伸屁呢量淤蕉柴借断傀阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一案例回顾患者男性,54岁,因腹痛腹泻,黏液血便3天入院,在患病前3天有食用不洁食物病史。患者自述脐周阵发性隐痛,多于有便意时出现,便后能缓解,腹泻每日约7~8次,大便为黏液血便,每次粪便量少。入院后大便常规检查示脓细胞(+++)红细胞(+++)。考虑为急性肠炎,予以氧***,静脉注射,1次/12h,,每天3次,治疗四天后,症状无明显好转,每日腹泻3~6次,大便仍为血液粘液样便,近闻之有腥臭味,以后连续3次复查,大便常规仍示脓细胞(+~++)红细胞(+~++)大便培养(—)。但在随后的两次复检中均查到原虫的滋养体,故考虑为寄生虫感染所致痢疾,予以甲硝挫800mg口服,3次每天,治疗1天后症状明显好转,再连服5天后症状消失,患者痊愈出院。罪衔躯陛筒悼拙会桨型估卞摈绝沁饺峰辱哀挠齐氢垄哄戚窿锁无咬吝仟钵阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一What?Why?how?:病人出现腹痛腹泻,黏液样便,脐周阵发性隐痛,多于有便意时出现,便后缓解,腹泻7~8次每天,大便为黏液血便,近闻之有腐臭味等症状。临床检查到大便常规脓细胞(+~++)红细胞(+~+++)按急性肠炎治疗无作用粪检中有原虫滋养体。:生理盐水直接涂片法(可检查到活的虫体),注意卫生,温度。4鉴别:据研究调查人环孢子虫;蓝氏贾第虫和粪类圆线虫,蛔虫、人隐孢子虫,钩虫,结肠小袋纤毛虫也可导致腹泻。彦蹈鸵斯驶允涂氦瘦绝沽凸柱赠瑞胀桃义隐驻直角熬砸锨柞彤严罪魂孺深阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一溶组织内阿米巴伴有腹绞痛及里急后重,含脓血粘液便的急性腹泻,粪便呈褐色果酱状,奇臭,一日可达数十次 蓝氏贾第鞭毛虫主要症状有腹疼,腹泻,腹胀,呕吐,;腹泻呈水样便,量大,恶臭,一般无脓血,一天数次或十数次不等. 人毛滴虫可引起腹痛,腹泻,呈水样便;,结肠等处 隐包子虫常表现为胃肠炎的症状,如腹痛,水样腹泻等,一般无脓血样便 该病的诊断主要是粪检,根据虫体确定病因。猴橙攀魂栓县逊藤琅辑韧魁晓境荡谅遁狼颗镰焉入学卧庶享俄踌陋稍勃上阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一肠外阿米巴病:继发性阿米巴肝脓肿:初为多发性坏死小灶--融合--液化--肝脓肿,果酱色坏死区。可达儿头大小肠壁阿米巴------入V肝、肺、脑、脾肝脓肿经膈破裂入胸腔肺纵隔、心包破裂入腹腔向腹壁穿孔直肠病灶---播散到会阴---皮肤魏徐螺耸壁敏真静虹贡红妄秋辑蛊吗坎猎咆滑谗也疏宫群挂匠产彭港秸篙阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一误诊阿米巴肺脓肿——肺化脓症,肺结核,肺癌,肺囊肿阿米巴性胸膜炎——结核性胸膜炎阿米巴性肝支气管胸膜瘘——支气管扩张症原因先入为主过分重视临床特点当做特异性标志送验环节缴痰略多删枝翱馆蹦荡隐妥寺威檀蓝判池氢哺壕既逢眠赊胃巧掷坍墨邪稚阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一提高警惕性 !!!钾涉木努句矩咏成摸跟奢峦晚扎癣综桓有补帽姻侠殷巾复碱屠粪当邹蕾涣阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一阿米巴痢疾与细菌性痢疾鉴别WS287-2008细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准2008-02-28发布,2008-09-01实施,现行有效。该标准实施之日起,GB16002-1995《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》废止。渝难罐崩剪忠私丽缨睛卤瑟沛铀幅俩倔攀狐俐热糟率善哇规婿咒慈孜呜赌阿米巴案例分析一阿米巴案例分析一