文档介绍：急性胰腺炎护理计划护理问题:疼痛:腹痛相关因素:与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关预期目标:患者疼痛得到有效缓解或消失护理措施:①休息与体位病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。②禁饮食和胃肠减压多数病人需禁饮食1—3天,明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。③用药护理腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,禁用吗啡,以防Oddi括约肌痉挛加重病情。:潜在并发症:水电解质紊乱相关因素:与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。预期目标:无水电解质紊乱等并发症发生护理措施:①病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化,判断失水程度。准确记录24h出入量,作为补液的依据。定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化,做好动脉血气分析的测定。重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU,严密监测病人生命体征,注意有无多器官功能衰竭的表现。②维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上,故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质,以维持有效循环血量。注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。:潜在并发症:休克(血容量不足)相关因素:与低血压或呕吐丢失体液有关。预期目标:改善血容量、未发生并发症护理措施:防治低血容量性休克:特别注意病人血压、神志及尿量的变化,如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。:焦虑:与腹痛剧烈及病情进展急骤有关相关因素:与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。预期目标:病人的焦虑程度减轻,能配合治疗和护理。护理措施::指导患者减轻疼痛的方法,解释禁食水的意义,关心和照顾其生活。,了解患者的感受,耐心解答患者的问题,,帮助患者树立战胜疾病的信心。参考资料:内科护理学第四版--第四章十一节制定时间:2015年1月