文档介绍：止咳祛痰药守则秋冬季节,咳嗽、咳痰十分常见。在选止咳祛痰药时,必须遵守下面三条守则。守则一:认识咳嗽、咳痰的性质咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动,有助于清除气道分泌物,因此咳嗽的本质是一种保护性反射。正常人极少咳嗽。无痰或痰量甚少的咳嗽,人们称之为干咳,常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。咳嗽伴有痰液排出则称为咳痰。痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽,并可加重感染。根据咳嗽持续时间,可将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽。当咳嗽持续3周或3周以上,且咳嗽是现有的唯一症状时,又无慢性呼吸系统疾病史,有痰或无痰,称为慢性咳嗽。而症状不超过3周时,则称为急性咳嗽,通常是短暂的,如普通感冒等。相对来说,急性咳嗽的临床重要性不及慢性咳嗽,但有时急性咳嗽也可能持续存在而成为慢性咳嗽。不同特点的咳嗽往往提示不同的疾病:*急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染,持续存在的咳嗽则提示病人有慢性疾病,尤其是反复发生的、出现于冬春季节的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索。*干咳常见于咽炎,吸入刺激性烟雾或异物,支气管内肿物,肺淤血,鼻窦炎引起的鼻后倒流,服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物,胃食管反流等。*痰的性状对寻找咳嗽的原因亦有指示意义,铁锈色痰常见于肺炎链球菌肺炎,带有臭味的脓性痰常由厌氧菌感染引起,持续咳脓性痰见于支气管扩张,咳大量粉红色泡沫痰见于急性左心衰,大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表现。在1岁以上儿童、成人和老年人中,鼻后倒流综合征、哮喘和胃食管反流是引起慢性咳嗽的三个最常见原因。守则二:掌握止咳祛痰药的类型在临床上,止咳祛痰药分为镇咳药、祛痰药和复方制剂三类,各有其功效。镇咳药。常用的镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药。(甲基吗啡)适应证:剧烈干咳和刺激性咳嗽注意事项:长期使用可引起耐受性和成瘾性,也可引起便秘,(咳必清)适应证:上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳注意事项:青光眼慎用,(咳快好)适应证:急性支气管炎,感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽,对刺激性干咳效佳。注意事项:服用时需整片吞服,勿咀嚼,(右甲吗喃)适应证:感冒,急、慢性支气管炎,支气管哮喘,咽喉炎引起的干咳注意事项:孕妇及痰多病人慎用,:阵发性咳嗽注意事项:大剂量可引起支气管痉挛,(易咳嗪)适应证:急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等症祛痰药祛痰药。可稀释痰液或液化痰液,使之易于咳出。(必嗽平)适应证:慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张注意事项:(沐舒坦、贝莱)适应证:急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿等注意事项:(痰易净)适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病注意事项:(强力痰灵)适应证:适用于痰液粘稠不易咳出的疾病注意事项:(达先)适应证:气管炎、肺结核、支气管哮喘注意事项::慢性支气管炎的多痰咳嗽,多与其他镇咳平喘药合用或配成