文档介绍：主要内容导管相关性血流感染-CRBSI后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBSI=------------------------------X1000感染例数中心静脉导管留置日*造成CRBSI的污染源*1)置管部位的表皮微生物侵入皮下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径2)通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染;3)某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;4)由于输入污染的液体导致CRBSI。CVC维护要求必须由经过培训、考核合格的护士来完成,以保证操作过程的质量,并要有维护记录。CVC维护流程(一)、置管前准备:环境符合无菌要求,物品准备1评估穿刺部位,备皮,采取合适体位23患者及家属知情同意深静脉穿刺包1个无菌巾和隔离衣1%利多卡因5ml5ml注射器NS500ml1瓶无菌手套2副无菌纱布消毒用碘伏3M透明敷贴CVC维护流程(二)、置管中配合:协助医生进行深静脉穿刺,严格执行无菌技术操作。(做到无菌屏障最大化)观察病情严密观察病情变化:术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢,必要时可适当地应用小剂量镇静剂。对躁动不安的患者CVC维护流程用10ml盐水注射器预冲接头待用用安尔碘棉签消毒导管接头外壁,并消毒导管接头下皮肤用预冲式冲洗器以脉冲式正压封管,在接头下标注日期(一般每3天更换一次)1〉更换接头,冲洗导管,封管用空的10ml注射器回抽残留在管段的液体,约2-3ml,见血即可,弃去。用10ml盐水以脉压式冲管(三)、置管后维护流程检查接头有效期卸下旧接头消毒连接新接头CVC维护流程2〉评估病人,选择敷料。准备用物:治疗车,手消,CVC换药包(半铺半盖无菌治疗盘、2个弯盘、2把镊子),无菌棉球(至少9个,3个酒精6个碘伏),无菌手套,75%酒精,%碘伏(指南推荐碘伏类1%),一名助手。(特殊说明:如果病人只能用康惠尔透明膜时,%碘伏消毒,否则膜粘不住,只能选择安尔碘消毒。)2011InfusionNursingStandardsofPractice(美国输液护理学会)%碘伏棉球不要太湿否则待干时间会很长。CVC维护流程