局麻加肌肉注射哌替啶用于鼻内镜鼻窦手术的临床观察.doc

文档介绍：,Mar2007收治的68例报告如下,,其中男45例,女23例;年龄18"---57岁,其中21~40岁56例,,右侧29例,,,诊断为扁桃体周脓肿;16例穿刺阴性,,,~,特别是上隐窝的炎症,隐窝口阻塞,其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织,向隐窝深处发展,穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围隙,形成蜂窝组织炎,,据文献报道,链球菌属占7O%,而厌氧菌属占15,由于就诊前广泛使用抗生素,,3,4d后,炎痛仍持续或加重,一侧炎痛加剧,吞咽时疼痛剧烈,,3d,疼痛更剧,可出现吞咽困难或张口受限,不能进食,,全身乏力,:早期周围炎时,可见一侧腭舌弓显着充血,脓肿形成后可见一侧腭舌弓红肿隆起,扁桃体被遮盖后推向内下方,,且链球菌不易对青霉素,红霉素产生耐药性,,,因而,除通常的抗需氧菌药物治疗外还应加用抗厌氧菌药物如灭滴灵,替硝唑,,可口服或静脉滴注,疗效较好等优点,,,先锋霉素治疗,但此次青霉素治疗效果差,,由于长期大剂量使用青霉素等破坏构成细菌细胞壁所必需的肽聚糖合成;或细菌被吞噬细胞吞噬后未被杀死而受细胞内溶酶体的作用;,6d后穿刺抽出脓液,说明大多数脓肿是在5,,穿刺抽脓得到引流,,***,一旦脓肿形成,需及时,有效的引流,,对4O岁以下的患者多主张摘除扁桃体,但在手术时间上有不同的意见:(1),由于扁桃体周隙积脓使之剥离容易,出血也不多,且可缩短病程,防治复发,