文档介绍：:..跟师李可老心得(此文难得,可为学李可经验之入门资料)跟师李可老心得(此文难得,可为学李可经验之入门资料)广东省中医院 雒晓东体会一:六经赅万病之理《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括,以六经牛理为基础,阐释其病理变化,不单是外感,实可以统万病。《金匮》则以疾病的特殊性即该病的个性特点來研究辨治疾病。二者虽均属辨证论治范畴,或均以辨证论治精神來论治疾病,但明伤寒六经之理,町达丿j病皆通之境界,可以内通于并经(脏腑经络气化),外应于六气,万病皆在掌握之中,而可以一禺三反之。而金匮则重在一病一理,明于此而难例于彼,停留在经验之水平。故愿大家以伤寒六经为经(核心),以杂病论治为纬,融会贯通,成一家Z体。体会二:论辨阴阳之纲领一、辨五脏Z阳亏阳衰要点肾 艮寒肢冷脾 食少便澹肝 疲乏倦怠肺 气短声低心 心慌面白二、辨阴阳Z总体耍点(舌脉神气声色便)舌脉神气严色二便阳 阴舌红苔黄干燥舌淡苔白滑润脉大有力 脉弱无力有 无(但欲寐)亢奋 疲乏高亢 低弱红赤 青白尿赤便干 便澹尿清离卦寓心,坎卦寓肾,三、坎离卦解真阴寓于中元阳潜于内二者互为其根人体合而观Z,—阴一阳而已;更以阴阳凝聚而观Z,—]才I元气而已。无极一一太极一一两仪一一四象一一八卦体会三:郑氏理法特点一、理论上:沿袭内经伤寒Z学术思想,特重阳气一一元阳、真气。气化六经 乃伤寒一部之真机!二、 诊断辨证上:首辨阴阳!重辨六经!力病总在阴阳之中!三、 论治上:“但扶真阳,内外二邪皆能治"“阳者阴Z根也,阳气充足,则阴气全消,百病不作"治疗上但求回阳,扶阳,救阳…四、 用药上:承袭仲景六经用药特点,简方巫剂,大辛大热,四逆、理中类,重用附、姜、桂,遵六经以治万病,绝不拘于伤寒。体会四:伤寒论——立法垂方之作气化二字,乃伤寒书一部之真机!伤寒者,邪伤太阳寒水Z经也,非独为风寒所伤立论,邪犯太阳寒水Z界,诸邪皆寒也,故太阳赅风寒暑湿燥火六气,皆有恶寒也;表阳被郁,太阳不开也。故有一分恶寒,即有一分表证。邪犯太阳,与太阳寒水合化,寒水者,太阳之本也,客多从主,故诸邪皆寒也。治之以开胺疏表,因势利导之,以从太阳之开,麻桂峻剂为首选;体弱、气虚、年老诸辈,宜助少阴之阳,少阴者,太阳阳气之根源也,故麻、附、辛为常用之剂,六经一体也,六气一气也!老父有不助小儿Z理乎?桑菊银翘诸方,轻浅伤风之剂也。和营卫,疏表寒之力不足矣。乃上窍不利之剂,太阳重证不可与也。即湿热之邪重伤太阳,亦必麻桂荆防与麻附辛之类也。“今人只知冬刀为伤寒,不知一年三百六十日,日日皆冇伤寒,只要见得是太阳经证的面目,即是伤寒也。’’体会五:三阴论少阴是三阴的基础,为坎中一点真阳Z所在。也是一身Z根基。故三阴阳亏,皆可补少阴;三阴阳衰,终要累及少阴。三阴浊阴寒凝久伏不化者,皆可加用四逆辈。另三阴为三阳Z根,三阳不解者,久则入三阴,三阳不振者,即可助三阴Z阳,附姜桂是也。六气之休,六经之体也。太阳气虚,麻附细可也。即可治太少两感证,又可治农虚证。太阴阳亏,理中加四逆,即附子理中可也。厥阴乌梅丸是主方正治,附姜桂俱全也。可增桂治之,厥阴经证,血分寒凝,当归四逆加吴萸、生姜、附子汤可也。体会六:治阳气阴血仲娥之论,阳气阴血不分也。阳叩是气,血即是阴。附子大辛大热,少阴之阳药。回阳、救阳、扶阳不可缺也,缺则不力。T姜辛热,太阴之阳药,也冋阳助阳,从厉天以滋先天也。故四逆辈从先后两天着眼,互为资助,以炙廿草和谐故能起垂疾沉疝,为冋阳救逆Z正局。白通、通脉、加猪胆汁皆变局也。然冋阳救逆,起重疾沉亦非重剂不可,熟附子100-200g/H,干姜60g,炙廿草60g,以水3000ml煎至600ml,分温再服。格阳者用通脉,戴阳者用白通,格拒不能受药者,以热药冷服或加入童便引之。阳欲散者,加来复汤敛之。阴欲脱者,加人参以救Z。昏迷窍闭者,加麝香以开Z。最佳之剂,莫过于李可老之破格救心汤,挽垂绝之阳,救暴脱之阴,敛欲散之气,仍欲重剂,可仿李老之剂重用法。少阴阳气实一身阳气Z根,六经阳虚四逆皆可用Z。不必待肢厥脉微矣。太阳阳虚麻附辛可也,重者合四逆汤用Z。少阳阳明皆多热证。但三阴阳虚,皆可用Z。太阴阳虚,轻则理小、建中,重则合四逆辈。厥阴阳虚,也用四逆,观乌梅丸可知也。体会七:三阳统于阳明,三阴统于太阴论三阳统于阳明,胃气不衰,邪断不能入三阴也,阳明为三阴Z屏障。阳明统于肠胃,居中属土,万物所归,无所复传。为诸脏腑冇形Z邪外出Z径也。太阳蓄血,冇桃核承气汤证,以阳明Z府为出路也,少阳胆腑证,发热而呕,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤或柴胡加芒硝汤证,皆以阳明为出路也。邪犯三阳,均要累及阳明,太阳有鼻鸣干呕,少阳心烦喜呕,呕而发热,故太阳以姜枣和胃止呕,少阳以姜夏和胃止