文档介绍：:..跟师李可老心得(此文难得,可为学李可经验之入门资料)跟师李可老心得(此文难得,可为学李可经验之入门资料)广东省中医院雒晓东体会一:六经赅万病之理《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括,以六经牛理为基础,阐释其病理变化,不单是外感,实可以统万病。《金匮》则以疾病的特殊性即该病的个性特点來研究辨治疾病。二者虽均属辨证论治范畴,或均以辨证论治精神來论治疾病,但明伤寒六经之理,町达丿j病皆通之境界,可以内通于并经(脏腑经络气化),外应于六气,万病皆在掌握之中,而可以一禺三反之。而金匮则重在一病一理,明于此而难例于彼,停留在经验之水平。故愿大家以伤寒六经为经(核心),以杂病论治为纬,融会贯通,成一家Z体。体会二:论辨阴阳之纲领一、辨五脏Z阳亏阳衰要点肾艮寒肢冷脾食少便澹肝疲乏倦怠肺气短声低心心慌面白二、辨阴阳Z总体耍点(舌脉神气声色便)舌脉神气严色二便阳阴舌红苔黄干燥舌淡苔白滑润脉大有力脉弱无力有无(但欲寐)亢奋疲乏高亢低弱红赤青白尿赤便干便澹尿清离卦寓心,坎卦寓肾,三、坎离卦解真阴寓于中元阳潜于内二者互为其根人体合而观Z,—阴一阳而已;更以阴阳凝聚而观Z,—]才I元气而已。无极一一太极一一两仪一一四象一一八卦体会三:郑氏理法特点一、理论上:沿袭内经伤寒Z学术思想,特重阳气一一元阳、真气。气化六经乃伤寒一部之真机!二、诊断辨证上:首辨阴阳!重辨六经!力病总在阴阳之中!三、论治上:“但扶真阳,内外二邪皆能治"“阳者阴Z根也,阳气充足,则阴气全消,百病不作"治疗上但求回阳,扶阳,救阳…四、用药上:承袭仲景六经用药特点,简方巫剂,大辛大热,四逆、理中类,重用附、姜、桂,遵六经以治万病,绝不拘于伤寒。体会四:伤寒论——立法垂方之作气化二字,乃伤寒书一部之真机!伤寒者,邪伤太阳寒水Z经也,非独为风寒所伤立论,邪犯太阳寒水Z界,诸邪皆寒也,故太阳赅风寒暑湿燥火六气,皆有恶寒也;表阳被郁,太阳不开也。故有一分恶寒,即有一分表证。邪犯太阳,与太阳寒水合化,寒水者,太阳之本也,客多从主,故诸邪皆寒也。治之以开胺疏表,因势利导之,以从太阳之开,麻桂峻剂为首选;体弱、气虚、年老诸辈,宜助少阴之阳,少阴者,太阳阳气之根源也,故麻、附、辛为常用之剂,六经一体也,六气一气也!老父有不助小儿Z理乎?桑菊银翘诸方,轻浅伤风之剂也。和营卫,疏表寒之力不足矣。乃上窍不利之剂,太阳重证不可与也。即湿热之邪重伤太阳,亦必麻桂荆防与麻附辛之类也。“今人只知冬刀为伤寒,不知一年三百六十日,日日皆冇伤寒,只要见得是太阳经证的面目,即是伤寒也。’’体会五:三阴论少阴是三阴的基础,为坎中一点真阳Z所在。也是一身Z根基。故三阴阳亏,皆可补少阴;三阴阳衰,终要累及少阴。三阴浊阴寒凝久伏不化者,皆可加用四逆辈。另三阴为三阳Z根,三阳不解者,久则入三阴,三阳不振者,即可助三阴Z阳,附姜桂是也。六气之休,六经之体也。太阳气虚,麻附细可也。即可治太少两感证,又可治农虚证。太阴阳亏,理中加四逆,即附子理中可也。厥阴乌梅丸是主方正治,附姜桂俱全也。可增桂治之,厥阴经证,血分寒凝,当归四逆加吴萸、生姜、附子汤可也。体会六:治阳气阴血仲娥之论,阳气阴血不分也。阳叩是气,血即是阴。附子大辛大热,少阴之阳药。回阳、救阳、扶阳不可缺也,缺则不力。T姜辛热,太阴之阳药,也冋阳助阳,从厉天以滋先天也。故四逆辈从先后两天着眼,互为资助,以炙廿草和谐故能起垂疾沉疝,为冋阳救逆Z正局。白通、通脉、加猪胆汁皆变局也。然冋阳救逆,起重疾沉亦非重剂不可,熟附子100-200g/H,干姜60g,炙廿草60g,以水3000ml煎至600ml,分温再服。格阳者用通脉,戴阳者用白通,格拒不能受药者,以热药冷服或加入童便引之。阳欲散者,加来复汤敛之。阴欲脱者,加人参以救Z。昏迷窍闭者,加麝香以开Z。最佳之剂,莫过于李可老之破格救心汤,挽垂绝之阳,救暴脱之阴,敛欲散之气,仍欲重剂,可仿李老之剂重用法。少阴阳气实一身阳气Z根,六经阳虚四逆皆可用Z。不必待肢厥脉微矣。太阳阳虚麻附辛可也,重者合四逆汤用Z。少阳阳明皆多热证。但三阴阳虚,皆可用Z。太阴阳虚,轻则理小、建中,重则合四逆辈。厥阴阳虚,也用四逆,观乌梅丸可知也。体会七:三阳统于阳明,三阴统于太阴论三阳统于阳明,胃气不衰,邪断不能入三阴也,阳明为三阴Z屏障。阳明统于肠胃,居中属土,万物所归,无所复传。为诸脏腑冇形Z邪外出Z径也。太阳蓄血,冇桃核承气汤证,以阳明Z府为出路也,少阳胆腑证,发热而呕,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤或柴胡加芒硝汤证,皆以阳明为出路也。邪犯三阳,均要累及阳明,太阳有鼻鸣干呕,少阳心烦喜呕,呕而发热,故太阳以姜枣和胃止呕,少阳以姜夏和胃止