文档介绍：河北医科大学硕士学位论文乙型肝炎患者重叠感染其他型肝炎病毒及相关生化指标分析姓名:吕岩申请学位级别:硕士专业:病原生物学指导教师:王永祥;,我国是肝炎大国,各型肝炎都有,其中乙型肝炎的危害最大。本研究选446例乙型肝炎患者,研究了重叠感染其它型肝炎病毒的状况,测定多种生化指标,旨在了解不同型嗜肝病毒在同一宿主内之间的相互作用、两种或两种以上肝炎病毒感染对临床类型的影响和生化指标的改变、PCR技术在乙型肝炎诊断中的意义,使诊断和治疗更合理。本文对446例乙肝患者血清用酶联免疫法进行了多项感染标志测定。/包括HBsAg、HBeAg、抗一HBe、抗一HBe、、、抗一HCV、、、HDVAg、、、抗-、;用PeR结合荧光探针的体外DNA扩增和检测法进行了HBVDNA的检测;用全自动生化分析仪对ALT、AST、LDH、ALP、Y—GT、TP、A、TBIL、DBIL等生化项目进行了检测。将所有数据输入计算机,采用EPlINFOR统计软件进行统计处理。在446例乙肝患者中,%,各型肝炎病毒均可与乙肝病毒重叠感染,其中以重叠感染丙型、庚型肝炎病毒的患者最多,%。乙型肝炎患者重叠感染甲型肝炎病毒后,HBV复制受到抑制,对HBsAg阴转有明显作用。乙型肝炎患者重叠感染丙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒后,病情加重、病程延长,但患者血清HBsAg、HBeAg、,而抗一HBe阳性率明显增加,显示HCV、HEV对HBV在体内的复制有抑制作用。重叠感染丁型肝炎病毒加重病情。重叠感染庚型肝炎病毒,HGV对HBV在体内的复制既不抑制也不增强。PCR技术检测HBVDNA十分敏感、特异。HBeAg阳性血清中HBVDNA阳性率最高(%),抗一HBe阳性血清中的HBVDNA阳性率最低(%),但并非全部阳性,故PCR检测技术不能取代免疫学检测法。在急性肝炎的病例中,ALT、AST、ALP、LDH、Y—GT、TBIL、DBIL等生化项目增高明显,提示肝功能损害较重。ALT/AST≤、A/G≤、肝硬化的可能性极大。两种或两种以上病毒重叠感染较之单纯一种病毒感染对肝脏的损害明显√扩结论:,重叠感染其它肝炎病毒的机率较高,包括甲、丙、丁、戊、庚各型肝炎病毒。两种或两种以上嗜肝病毒重叠感染,有的存在干扰作用,如HAV、HCV、HEV均显示对HBV复制有抑制作用,使病情加重,病程延长;而HGV对HBV无干扰作用,既不抑制HBV的复制也不增强HBV的复制,也不加重病情。、特异,在诊断乙型肝炎中有重要价值,与免疫学方法结合应用,更利于正确诊断。,尤其是ALT/AST、A/G比值对于判断肝损害程度有参考价值。关键词:病毒性肝炎重叠感染PCR生化检测Analysis011HepatitisBPatientsSuperinfectedwith—o,therHepatitisViralTypesandRelativeBiochemicaIValuesAbstractV/ralhepatitisiSoneofthemostseriousinfectiousdisease,,,hediagnosticsignificanceofPCR,、HBeAg、anti—HBe、、、、、anti—、anti—、HDVAg、anti-I-IEVlgG、anti—