文档介绍：--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________DRGs的分组原则DRGs的分组原则DRGs的分组原则DRGs的分组需要临床经验与统计验证相结合,临床专家、统计专家和计算机工程师的共同参与。分组的相关流程:MDC编码举例:MDCB  眼疾病及功能障碍MDCD 耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍……BJ-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。一位码为英文字母,A-Z分别表示26个MDC。②第二位码为英文字母,表示DRG组的类型 A,B,C,D,E,F,G,H,J 9个字母表示外科部分 K,L,M,N,P,Q 6个字母表示非手术室手术部分 R,S,T,U,V,W,X,Y,Z 9个字母表示内科部分③第三位码为数字(1-9),为DRG组的顺序码;④第四位码为数字,表示是否有合并症和伴随病 “1”表示伴有严重的合并症和伴随病(MCC) “3”) “5”表示不伴合并症和伴随病 “7”表示死亡或转院 “9”表示未作区分的情况 例如:Ba43开颅术,年龄0-17岁,伴有一般性的合并症、伴随症。B-表示该组属于神经系统的MDCa-表示该组属于外科部分4-表示该组的DRG的排列顺序3-表示伴有一般性的合并症和伴随症DRGs下的主要诊断选择原则出院诊断   患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最织诊断。  填写住院病案首页出院诊断时要分主要诊断和其他诊断(并发症、伴随症)。主要诊断选择的原则主要诊断定义:经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况)。一般要选择本次住院所治疗的主要问题。患者一次住院只能有一个主要诊断02主要诊断一般应该是:①消耗医疗资源最多,②对患者健康危害最大,③住院时间最长 顺序: 先主要、后次要; 先严重、后轻微; 先本科、后别科; 先病因、后症状; 先临床表现、后外部原因03一般情况下,有手术治疗的患者的主要诊断要与主要的手术治疗的疾病相一致。如:胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎。04 急诊手术术后出现的并发症,应规具体情况根据原则2正确选择主要诊断。(消耗更大、更严重的允许作为主诊)如:急性化脓性阑尾炎,阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。05 择期手术后出现的并发症,应作为其他诊断填写,而不应做为主要诊断。(不允许作为主诊)如:胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术后,发生急性前壁心肌梗死,迚行PCI治疗,出院时必须用胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。06 择期手术前出现的并发症,在对并症迚行治疗的情况下,即使是在本次住院中也完成了择期手术,应规具体情况根据原则2正确选择主要诊断。(消耗更大、更严重的允许作为主诊)如:胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,术前发生急性前壁心肌梗死,迚行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。07当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时,该并发症做为主要诊断。当该并发症被编在T80-T88系列时,由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性,需要另编码指定的并发症。如:胃术后()。08当诊断不清时,主要诊断可以是疾病,