文档介绍：手术部位感染预防与控制综合外科:张洁前言?世界卫生组织对14个国家55所医院的现患率调查资料显示,%。?手术部位感染占第一位(Surgical Site Infections,SSI)?泌尿道感染?下呼吸道感染前言?美国每年有200万人发生医院感染,每年有9万人死于医院内感染。手术部位感染是住院病人中最常见的并发症。美国每年要进行3000万例以上的手术,有2~5%的病人发生SSI。?SSI影响了病人的康复过程,增加了病人痛苦和病死率,导致住院时间延长,随之产生的检查、治疗、护理的更多需求,使每例额外增加医疗费2734~26019美圆,每年总费用高达83~130亿美圆。因此,预防或减少SSI的发生,是保证病人医疗安全,提高医疗质量的重要内容。手术部位感染常见危险因素?最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染程度(是清洁的还是脏的伤口),而是否感染在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合情况。?导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、伴随其他部位的感染等。患者相关危险因素?年龄(老年人和新生儿)?基础疾病(糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺气肿等)?身体其他部位有无感染存在?治疗因素(机械通气>3天,使用激素等)?住院天数(手术前住院日>5天)?机体状况(超重或营养不良、免疫受损)?生活****惯(吸烟)手术相关危险因素?手术野准备不当或护理不充分:剃刀备皮、备皮时间距手术时间长,备皮过程皮肤有损伤。?不恰当预防应用抗菌药物?手术室流动人员过多?手术器械清洗、灭菌不充分;处理不当的侵入性器械重复应用。?手术操作(手术难度大、持续时间长、出血量大)、手术类型(污染或严重污染的手术、移植或植入手术)手术相关危险因素?组织损伤严重过多使用高功率烧灼工具(高频电刀),导致组织干燥、失活。?手术技巧止血技术差导致出血、血肿(术中血清理不彻底)、留有死腔、过度牵拉导致组织损伤、组织缺血。?植入物或引流手术相关危险因素?术者手和患者术野皮肤消毒不彻底?缝线的质量?手术小组人员携带微生物(皮肤感染等)?手术室环境,如保洁差、手术室通风差(新风量不够或换气次数不够)麻醉影响因素?组织灌注量?温度?吸氧浓度?疼痛?输血SSI特殊危险因素?人员流动频繁?不必要的交谈?物品杂乱摆放?违反着装规定?剃刀备皮?不按时给予预防性抗生素?术前感染未很好控制