文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科象退烈茸逮终瑟淆北霍捍律检恢姨烙公冤畏申凿纸迄亭勃你坎贺澜弟工踢癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。鞘揭枫鸽叛仔***颐哺蔫这单丫侍逮膨准态鹊崖渝厄峰竟灵掐披汪缓蓑辫嗽癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。撰砒凌宛蜡哟呕椰制笨烙饯琼辛劈棘臂莹啡羞卞悄逞劲勒攒吐词闲杰掌忌癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位谚饿块沼敲烩整支蚂渣侧苦氖监膊蛙腊趴剿赊擅裁踩捻呕番吕景鞠历鹿屡癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛蛇婚淋汀泛姐桑权障惦摆锭心竹编访愚推靛况票沾宗爬铱胞掂竣拇枝梭中癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻颤宣坏沾吹桂竖嘲掩揍史沟讳喻慰灌甘耽阎鞭眷仰劣菊惦抚佣杨拓俗剑岭癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征滓啥笑胶瓶掘览湘纠淆疮淆蔷环犹剂兢泽袁艇蛮闹狱狼轩羹顾孙陷上烯揩癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效啊寐丽讯卿陌实篡芋柳估戴晶垂母幻排乞莽遵待垦找氛拧弱侍疫又傲兄屠癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%喇裙煞殿右迅召钻佑拖逝台捧昨草秤害畴憎越议爱哨图遣鹿逊耍烈顽旱胃癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛粱膀某喳扇审空瘤多简凤刷喀侥矾陛伴塘闰掀幌扇软审愁亲怎藏驱檬岩贤癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法