文档介绍：原发性痛风诊治指南解读*高尿酸血症与痛风的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则提纲*尿酸的作用神经刺激:尿酸结构与咖啡因和其它神经刺激剂相似,可增加敏捷和智慧抗氧化剂:象VitC样作为抗氧化剂,减少氧化应激的伤害升血压:人类从爬行至直立时,血压升高可增加脑供血*高尿酸血症的定义高尿酸血症(Hyperuricimia,HUA):是指370C时血清中尿酸含量超过416μmol/L();不分性别、年龄这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。oocHNHNHNHN123456789*痛风的定义痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、:属于代谢性风湿病范畴*5-磷酸核糖+ATP1-焦磷酸-5-磷酸核糖腺苷酸次黄嘌呤核苷酸鸟苷酸黄嘌呤尿酸次黄嘌呤腺嘌呤鸟嘌呤8-羟基腺嘌呤2,8-二羟基腺嘌呤从头合成补救合成降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶XOR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移酶嘌呤代谢和尿酸产生*尿酸的排泄内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池(1200mg)肾脏排泄2/3肠内分解1/3进入尿酸池60%参与代谢每天排泄500-1000mg*肾脏排泄尿酸尿酸肾小球近曲小管S1S2S3100%0%-2%98%-100%肾小球滤过重吸收40%-48%重吸收8%-12%50%分泌排泄*血尿酸水平升高的原因排出减少合成增加混合成年人的高尿酸血症排出减少占90%*无高尿酸血症无痛风◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关*