文档介绍：山东大学
硕士学位论文
城镇居民医疗保险支付系统的设计与实现
姓名:孙鹏
申请学位级别:硕士
专业:计算机技术
指导教师:洪晓光;程晓雷
20091010
摘要山东大学硕士学位论文鼍寺曼曼曼蔓曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼曼鼍籌曼曼曼曼曼曼曼曼曼党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。晡夜J冀⒊钦蛑肮せ疽搅票O罩贫龋笥制舳诵滦农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。随着社会发展和民生需要,城镇非从业居民尚未落实医疗保障制度的问题日益突出,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作,切实解决“一老、一小”的看病问题,并要求各地区各部门充分认识这项工作的重要性,将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务,高度重视,统筹规划,规范引导,稳步推进。城镇居民医疗保险信息系统正是在这种顺应改革的新形势、新任务下,设计和研发的一个基于大型城域网络的系统解决方案。本系统依托中心城市级的城域网络,服务于城市居民医保管理部门、各社区街道保障中心、各参保学校及基金代征机构型、定点医疗机构等各相关机构和部门,系统基于痵/层体系结构,以技术和中间件技术为基础,采用中间件技术构建系统的三层体系架构,其核心概念是将应用的表示逻辑突Ф、业务逻辑τ貌和数据管理莶分为三个不同的处理层。在模型层采用ê诵牡囊务做成组件的形式,使业务层得到最大限度的重用。城镇居民医疗保险支付系统主要实现了中心城市居民医保管理部门及参保群体对于政策管理、参保人员费用联网报销、费用医保中心报销、社保医院结算、统计分析等业务的信息化需求。极大提高了城镇居民医保业务机构的公共服务和管理水平,对于满足服务社会化的要求,促进信息化建设工作,具有重要的意义。关键词:城镇居民医疗保险;疭/嗖闾逑到峁梗籈
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论文作者签名:翅二出论文作者签名:么】:麴幺导师签名:关于学位论文使用授权的声明原创性声明和关于论文使用授权的说明原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑日
第滦髀系统开发背景山东大学硕士学位论文国内外研究现状社会保险是指国家通过立法手段,由劳动者,劳动者所在的工作单位或社区以及国家三方面共同筹资,帮助劳动者及其亲属在遭遇年老、疾病、工伤、生育、失业及死亡等不可避免的风险,因之暂时或永久失去生活来源时,由社会给予一定的收入补偿,防止收入的中断、减少和丧失,以保障其基本生活需求的社会保障制度【¨。多年来,随着社会发展和民生需要,我国的社会保险制度也不断发展,在相继建立了养老、失业、工伤、生育、城镇职工基本医疗保险等的社会保险制度基础上,为解决和落实城镇居民中下岗职工、无业居民、学生、幼儿这一群体的医疗保障问题,实现城乡全体居民医疗保障体系全覆盖褚奖的目标,国务院决定,从年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作【。启动城镇居民基本医疗保险有效地填补了城镇职工基本医疗保险与农村新型合作医疗之间的制度空白点,是完善社会保障体系,缓解群众看病难、看病贵矛盾的重要举措,是改善人民群众基本生活,构建和谐社会的重要内容。与城镇职工基本医疗保险相比,居民医保的参保对象由“单位人’’转为“社会人’’,涉及到政府职能部门、众多的参保群体、相关的各级机构、参保个人等多个方面工作的转变。对于信息系统的建设来讲,软件系统的设计、标准和业务流程也急需适应这一转变。城镇居民医疗保险支付系统,是城镇居民医疗保险信息系统的一个重要方面,主要实现了中心城市居民医保管理部门及参保群体对于政策管理、人员登记参保、基本信息申报、基金征缴等业务功能。是一个针对于“’’到“政府社保经办一社会人”业务模型转变的大型网络信息化解决方案。目前,我国在医疗保险支付系统的结算方面,各地医保机构均普遍采用参保人
山东大学硕士学位论文员在定点医疗机构结算与医保中心结算相结合的方式,定点医疗机构系统主要面对的一个问题是需支持大批量用户并发结算。医保经办机构自己发放卡,在定点医疗机构安装卡读写设