文档介绍：:[解释](1>对于不合作患者:选择典型抗精神病药物氯丙嗪或与等量异丙嗪(非那根)混幻觉妄想状态不合作患者合作患者注射典型抗精神病药物非典型抗精神病药物加注射苯二氮卓类药物如果有效,口服相应药物继续治疗口服非典型(经济状况许可)或典型抗精神病药物有效继续无效换另一种非典型抗精神病药物;如果仍无效,换第三种非典型典型药物;可谨慎使用氯氮平或电休克治疗继续治疗无效有效继续氯氮平典型或非典型抗精神病药物合并使用典型或非典型抗精神病药物合并增效剂无效,ECT治疗2合注射或氟哌啶醇肌内注射洽疗(药物剂量参考附表1),疗程1?2周,对于伴有躁动、兴奋的患者,可采用氯丙嗪、异丙嗪(非那根)等量溶于生理盐水中,缓慢静脉注射或静脉滴注。或者口服非典型药物利培酮、奥氮平或奎硫平,合并注射苯二氮萆类药物如氯硝西泮、劳拉西泮或地西泮等。小剂量开始快速滴定至治疗剂量,维持治疗7?10d。合适的病例也可选用电休克治疗。如果治疗有效,可选择相应药物继续口服治疗,药物治疗过程同合作患者。(2)对于合作患者①第一步治疗:口服一种非典型药物如:利培酮、奥氮平、奎硫平或典型药物氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静或舒必利治疗。小剂量起始,1?2周逐渐滴定至治疗剂量,速度过快易出现不良反应。并向患者及家属交代可能会出现的不良反应、如何预防药物的不良斥应发生以及家庭如何处理患者出现的急性药物不良反应或向医院寻求帮助等,以取得患者及家属的配合,保证药物疗效和降低药物不良反应的发生。达治疗剂量后,持续治疗6?8周,定期评定疗效,根据疗效和不良反应对剂量进行适当调整,进行个体化治疗。有效继续。如治疗无效,换用另一种非典型药物或另一种典型药物,也可谨慎使用氯氮平或者是电休克治疗。有效继续。②第二步治疗:第一步治疗无效,进行第二步治疗。采用合并治疗如非典型药物合并典型药物,或合并典型抗精神病药长效制剂。③第三步治疗:如第二步治疗无效,考虑进行电休克治疗。*根据临床表现,如果是ECT治疗适应证,可用在各个治疗步骤。、激越为主要临床相的患者图示:[解释]ECT无效无效有效,继续无效有效,继续兴奋、激越注射典型抗精神病药物同幻觉妄想状态合作患者口服非典型抗精神病药物+注射苯二氮卓类药物氯氮平;或合并情感稳定药如丙戊酸钠3(1)第一步治疗:首选典型抗精神病药物如氯丙嗪或氟哌啶醇肌内注射;或口服非典型抗精神病药物合并注射苯二氮卓类药物。治疗有效,继续口服药物治疗,同幻觉妄想症状合作患者。可谨慎使用氯氮平。(2)第二步治疗:如第一步治疗无效,换用氯氮平或合并情绪稳定药如丙戊酸钠。(3)第三步治疗:如第二步治疗无效,考虑进行电抽搐治疗。*根据临床表现,如果是ECT治疗适应证,可用在各个治疗步骤。:|[解释](1)在进行治疗以前,需要明确诊断,排除器质性脑病、恶性综合征或药源性紧张征。开始第一步治疗:首选舒必利注射治疗。3?5d内至治疗剂量(200?600mg/d),持续1—2周。治疗有效,继续口服舒必利;或非典型抗精神病药物。治疗过程同幻觉妄想症状合作患者。部分患者可首选电休克治疗。(2)第二步治疗:第一步治疗无效,考虑进行电休克治疗。(3)对于紧张症患者应重视躯体营养状况及水、电解质平衡,应合并躯体支持治疗。*根据临床表现,如果是ECT治疗适应证,可用在各个治疗步骤。:紧张症候群静脉注射舒必利无效有效继续治疗口服舒必利无效ECT口服非典型抗精神病药物4【解释】(1)第一步治疗:首选非典型抗精神病药物或者谨慎使用氯氮平。如果无效,考虑换用另一种非典型抗精神病药物或选用氯氮平。(2)第二步治疗:如果第一步治疗无效,采用联合治疗并使用氯氮平和其他非典型抗精神病药物。,同时伴有情感症状的患者(1)伴有抑郁症状的患者图示:[解释]阴性症状氯氮平+其他非典型抗精神病药口服非典型抗精神病药物,或者谨慎使用氯氮平无效有效继续治疗有效继续治疗口服另一种非典型抗精神病药物,或者换用氯氮平无效阳性症状伴抑郁非典型或典型抗精神病药或谨慎使用氯氮平有效,继续治疗无效换用另一种典型或非典型抗精神无效有效,继续治疗合并使用抗抑郁药有效,继续治疗ECT无效5①第一步治疗:首选一种非典型药物如利培酮、奥氮平或奎硫平或典型药物舒必利;或谨慎使用氯氮平;如果治疗无效,换用另一种典型药物或非典型药物。②第二步治疗:如果第一步治疗无效,在第一步的基础上,合并抗抑郁药(SS-RIs、SNRI、NaSSa或三环类TCAs),抗抑郁药物的药理作用、适应证、禁忌证和用法见中国抑郁障碍防治指南。③第三步治疗