文档介绍：回肠造口的排出物较稀且量多,并富含消化酶类,对正常皮肤的刺激性很强,更增加了对患者造口护理的难度。加强对回肠造口患者的围手术期护理和健康指导,有利于患者尽快康复和提高生活质量造口定位可于术前1天用耐擦、耐水的油性记号笔或美兰注射局部,标出造口位置。标准造口位置:①造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理;②在右腹直肌脐旁处;③脐上适合坐轮椅回肠造口的病人;造口定位④应利于佩戴造口器材,造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆起处;⑤病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口部位。造口定位对于急诊手术、剖腹探查术等非标准手术,可同时定2个或者2个以上的位置,手术者视术中情况进行选择,避免术中盲目定位带来的一系列护理问题及并发症。造口护理①造口的观察:肠造口黏膜的正常颜色红色或粉红色,造口的颜色灰白或暗,严密观察,及时处理。造口护理②造口周围皮肤的护理:回肠造口开放后,大量稀便流出,造口有粪便时要用软布或软手纸轻轻擦掉,并用温水清洗造口周围皮肤。如皮肤有破溃等现象,应及时洗,撒上造口护肤粉,再用棉棒将多余的造口粉清除以免影响造口袋的粘贴效果。皮肤不平坦需用防漏膏填平。每次更换袋时要保证粘贴皮肤干燥、粘贴牢靠。底板剪裁应距造口周边2mm,粘贴时避免空气进入底板。造口护理皮肤发生溃疡无法用造口袋隔开时,可直接使用水性明胶保护溃疡面;皮炎使用激素乳膏减轻刺激烧灼症状;皮肤出现红疹、破损、溃疡、过敏时,向此皮肤喷洒造口粉;局部皮肤真菌感染时局部喷敷抗真菌粉剂,使用药物后间隔一段时间再贴造口袋。患者发生接触性皮炎时,应首先确定致敏原,避免再次接触。造口袋频繁更换是造口周围皮肤损伤的主要原因,理想更换频率是5~7天1次。造口护理③造口袋的选择与使用:术后早期应用一件式透明造口袋,以便观察造口情况;出院后为减少粪便的恶性刺激,可用不透明的造口袋,腹壁切口愈合后,根据患者需要选择两件式口袋。术后早期回肠造口的排出液为胆汁性液体,质稀,为流质样,且量多,并富含消化酶,呈弱碱性,对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强,一旦与皮肤接触,1h内即可引起皮肤红斑、数小时即可引发皮肤表面溃疡。造口护理④饮食护理:回肠造口易造成电解质紊乱及营养不良,回肠造口的功能良好时,每天的排出量为700ml左右,因此有较多的水分和盐的丢失。进食时掌握少食多餐的原则,进清淡易消化饮食,多食蔬菜、水果,注意电解质、微量元素及维生素及水分的补充。少进有异味、产气多和有恶臭的食物,如葱、蒜、豆类。注意饮食卫生,避免发生腹泻。造口护理⑤日常生活的康复护理:造口者穿着宽松柔软的衣服。在身体状况恢复的情况下,肠造口者可重返工作岗位,但要避免重体力劳动;平时可适当参加体育锻炼,如散步、打太极拳等;在***前双方除了要做好心理准备外,还要做好造口检查工作,确保造口袋贴稳妥、不渗漏。鼓励造口者参与各种社交活动,举办肠造口联谊会。