老人和新生儿的临床用药 PPT课件.ppt

文档介绍：新生儿的临床用药
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新生儿的临床用药
新生儿对药物反应的特点
新生儿药代动力学的特点
新生儿药物监测的重要性及常用药物
母乳哺养的新生儿用药
新生儿用药的特有反应
新生儿常见疾病的合理用药
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新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。
新生儿定义
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新生儿的特点
1. 脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,药物代谢及排泄速度慢。
、胎龄及生后日龄的改变,药物代谢及排泄速度变化很大。
。
,各功能均减弱。
因此,新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等,应随小儿成熟程度和病情不同而异。
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药物的吸收与给药途径
经胃肠道给药药物的口服吸收主要取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态。
胃肠道外给药
皮下或肌内注射,吸收速度取决于局部血流及药物特性。
静脉给药,药物直接人血并迅速分布到作用部位,发挥治疗作用,是危重病儿可靠给药途径。
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新生儿静脉给药时应注意
①按规定速度给药;
②有些药物渗出可引起组织坏死;
③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位;
④避免用高浓度溶液。
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药物的分布
药物吸收后经血循环迅速分布到全身。
分布与组织大小,脂肪含量,体液的pH值,药物的脂溶性和分子量,与蛋白结合的程度及生物屏障等因素有关。
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新生儿药物分布特点
体液及细胞外液容量大
脂肪含量低
血浆蛋白结合率低
血脑屏障发育不完善
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药物的代谢
肝药酶活性低
药物代谢途径和产物不同(量与质)
肝药酶个体差异大
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药物的代谢
与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素,必须减量和延长给药时间间隔。
氯霉素可产生“灰婴综合征”。
新生儿的硫酸结合能力好,可对葡萄糖酸结合力不足起补偿作用。
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